新冠肺炎（COVID-19）可能导致严重疾病和严重低氧血症。2022年1月，丹麦、印度、瑞典等国学者发表在《Intensive Care Med》的一项预先计划的对COVID STEROID2试验进行的二次贝叶斯分析，考察了地塞米松12mg vs 6mg治疗COVID-19合并严重低氧血症患者的结局。

目的：研究者在国际、随机、设盲COVID STEROID2试验中比较了COVID-19合并严重低氧血症患者每日地塞米松12 vs 6mg，共治疗10天。在初步常规分析中，预先定义的统计学显著性阈值未达到。仅进行了预先计划的贝叶斯分析，以促进概率解释。

方法：使用具有各种敏感性分析的贝叶斯模型分析了意愿治疗人群（具有可用数据的967~982名患者）中90天内的结局数据。结果表现为中位后验概率及95%置信区间（CI）和地塞米松12mg不同效应大小的概率。

结果：对28天时无生命支持存活天数（主要结局）的调整平均差为1.3天（95% CI，-0.3~2.9；获益概率为94.2%）。对严重不良反应的调整相对风险和获益概率为0.85（0.63~1.16；84.1%），对28天死亡率的概率为0.87（0.73~1.03；94.8%），对90天死亡率的概率为0.88（0.75~1.02；95.1%）。对无生命支持存活天数和90天时存活出院的获益概率分别为85%和95.7%。各敏感性分析中，结果大部分一致，所有分析中，12mg对所有结局具有临床重要危害的概率相对低。

结论：与每日地塞米松6mg相比，每日12mg对COVID-19合并严重低氧血症患者所有90天结局具有较高的获益概率和较低的临床重要危害概率。

（选题审校：胡杨 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Intensive Care Med. 2022 Jan;48(1):45-55.
Dexamethasone 12 mg versus 6 mg for patients with COVID-19 and severe hypoxaemia: a pre-planned, secondary Bayesian analysis of the COVID STEROID 2 trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34757439/