嗜麦芽窄食单胞菌造成的通气相关肺炎（VAP），发病率和死亡率在增加。2021年11月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究显示，合理抗生素治疗，尤其是甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，与这类患者死亡率和医院死亡率降低相关。

背景：嗜麦芽窄食单胞菌造成的VAP，文献中涉及很少。然而，已经表明，VAP与发病率和死亡率增加相关。对嗜麦芽窄食单胞菌的概率抗生素治疗，常由于其病原体对许多抗生素耐药而无效。对于目前的最佳治疗策略（抗生素类型、抗生素组合、剂量、治疗时间），尚无共识。本研究旨在评估抗生素治疗策略对嗜麦芽窄食单胞菌造成的VAP患者预后的影响。

结果：该回顾性研究评价了所有于2010~2018年发生嗜麦芽窄食单胞菌造成的VAP连续患者，这些患者在位于印度洋地区留尼旺岛的法国大学医院的重症监护病房（ICU）住院。总共130名简易急性生理学评分II中位评分为58（43~73）的患者，在机械通气治疗中位12（5~18）天后发生嗜麦芽窄食单胞菌造成的VAP。44.6%的病例的VAP为多菌性，ICU死亡率为50.0%。多变量Cox回归分析后，与ICU死亡率增加相关的因素为年龄较大（HR，1.03；95% CI，1.01~1.04；P=0.001）和VAP发病当天序贯器官衰竭评估评分较高（1.08；1.03~1.14；P=0.002）。合理的抗生素治疗，尤其是甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，与ICU死亡率（0.42；0.24~0.74；P=0.003）和医院死亡率（0.47；0.28~0.79；P=0.04）降低相关。开始合理抗生素治疗的时间、联合治疗、合理抗生素治疗持续时间对ICU死亡率无影响（P>0.5）。

结论：该研究中，合理抗生素治疗，尤其是甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，与嗜麦芽窄食单胞菌造成的VAP患者ICU死亡率和医院死亡率降低相关。

（选题审校：姜丹 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intensive Care. 2021 Nov 26;11(1):160.
Effect of antibiotic therapy on the prognosis of ventilator-associated pneumonia caused by Stenotrophomonas maltophilia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34825962/