自2016年以来，免疫治疗已被证明可以提高非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存率。2022年6月，中国学者发表在《Chest》的一项系统评价和Meta分析，考察了免疫检查点抑制剂（ICI）治疗之前存在间质性肺疾病（ILD）的晚期NSCLC患者的临床结局。

背景：之前存在ILD的NSCLC患者常被排除在ICI临床试验外，造成知识的空白。

研究问题：ICI在之前存在ILD的NSCLC患者中的临床结局如何？

研究设计和方法：对截至2021年4月的PubMed、Embase和Cochrane图书馆进行了系统检索，检索无语言或研究设计限制。收集了在接受ICI治疗的癌症合并ILD患者中进行且报告安全性和有效性数据的研究。首要终点为免疫治疗的临床疗效和免疫相关不良事件的发生率，尤其是检查点抑制剂肺炎（CIP）。

结果：总共纳入10项研究中的179名患者。汇总总应答率（ORR）和汇总疾病控制率（DCR）分别为34%（95% CI，20~47）和66%（56~75）。之前存在ILD患者的ORR显著高于无ILD患者（OR，1.99；95% CI，1.31~3.00）。之前存在ILD患者的DCR和无进展生存期非劣效于无ILD的患者（DCR的汇总OR，1.46；0.94~2.25）。任何级别和3级或以上CIP的汇总发生率在之前存在ILD的患者中分别为27%（17~37）和15%（9~22），在无ILD的患者中为10%（6~13）和4%（2~6）。Meta分析发现，任何级别和3级或以上CIP的发生率在之前存在ILD的NSCLC患者中显著高于无ILD的患者（OR，3.23（2.06~5.06）；OR，2.91（1.47~5.74））。

结论：程序性细胞死亡蛋白1/程序性细胞死亡配体1抑制剂在之前存在ILD的NSCLC患者中具有良好的疗效。CIP在接受ICI治疗的之前存在ILD的患者中频繁出现，但是常是轻度和易于管理的。当之前存在ILD的患者使用ICI时，医生应持谨慎态度。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2022 Jun;161(6):1675-1686
Clinical Outcomes of Immune Checkpoint Inhibitor Therapy in Patients With Advanced Non-small Cell Lung Cancer and Preexisting Interstitial Lung Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35026298/