肝硬化患者进行肝细胞癌（HCC）监测意义大吗？2022年7月，发表在《J Hepatol.》的一项系统评价和荟萃分析证实，HCC监测对肝硬化患者具有很高的价值。

背景与目的：由于缺乏随机对照试验的数据，对肝硬化患者HCC监测的整体价值存在争议。为了解决这个问题，研究者对队列研究进行了系统评价和荟萃分析，评估肝硬化患者HCC监测的益处和危害。

方法：检索Medline和EMBASE数据库以及全国会议摘要中2014年1月至2020年7月发表的报告肝硬化患者早期HCC发现、治愈或总生存率的研究，并按HCC监测状态分层。根据HCC监测状态，使用DerSimonian和Laird方法对随机效应模型的每个结局计算汇总风险比（RRs）和风险比（HRs）。

结果：纳入了59项研究，包括145396例HCC患者，其中41052例HCC患者（28.2%）通过HCC监测筛查出疾病。校正领先时间偏倚后，HCC监测与早期发现（RR 1.86，95%CI 1.73～1.98；I2=82%）、治愈（RR 1.83，95%CI 1.69～1.97；I2=75%）和总生存率改善（RR 0.67，95%CI 0.61～0.72；I2=78%）相关；然而，所有汇总估计值均存在显著的异质性。四项研究调查了由于假阳性或不确定的监测结果而导致的监测相关身体伤害，但没有研究考察潜在的经济或心理伤害。在整个研究中，经历监测相关身体伤害的患者比例从8.8%至27.5%不等，尽管大多数伤害的严重程度较轻。

结论：尽管数据合成存在异质性，但HCC监测与改善肝硬化患者的早期发现、治愈和生存率相关。现有数据表明，HCC监测对肝硬化患者具有很高的价值，但仍需要继续开展高质量研究来评估其益处和危害。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Hepatol. 2022 Jul;77(1):128-139
HCC surveillance improves early detection, curative treatment receipt, and survival in patients with cirrhosis: A meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35139400/