2022年7月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统评价和Meta分析，考察了使用质子泵抑制剂（PPI）和全身抗肿瘤治疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存结局的相关性。

目的：常处方PPI预防或治疗胃肠道疾病。全身抗肿瘤治疗和PPI联用是否可造成晚期NSCLC患者较差结局是未知的。该系统评价探讨正接受全身抗肿瘤治疗的晚期NSCLC患者中，PPI与生存结局的相关性。

方法：在PubMed、Embase和Cochrane图书馆上检索了报告正接受全身抗肿瘤治疗联合或不联合PPI的晚期NSCLC患者总生存期（OS）和/或无进展生存期（PFS）的研究，这些研究须在2021年8月31日前发表。Meta分析使用随机效应模型评估风险比（HR）及95%置信区间（CI）和I2，旨在评估统计学异质性。进行了发表偏倚和敏感性分析。

结果：识别出比较13709名晚期NSCLC患者的14项回顾性研究。亚组分析表明，使用PPI与接受化疗、靶向治疗、免疫治疗的患者OS或PFS相关（PPI使用者组vs非使用者组：OS的HR，1.35；95% CI，1.21~1.51；P<0.00001；PFS的HR，1.50；1.25~1.80；P<0.0001）。发表偏倚和敏感性分析证实结果稳健。

结论：Meta分析证实，正接受全身抗肿瘤治疗的晚期NSCLC患者使用PPI与死亡风险的增加相关。待得到进一步证实结果前，当为晚期NSCLC患者处方PPI和全身抗肿瘤治疗时，都应持谨慎态度。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究未详细报告联用PPI和未联用PPI的人群的可比性，对组间差异是否平衡和校正充分未知，纳入原始研究的结果可能受潜在的混杂偏倚影响。）

参考资料：
Br J Clin Pharmacol. 2022 Jul;88(7):3052-3063
The association between proton pump inhibitor use and systemic anti-tumour therapy on survival outcomes in patients with advanced non-small cell lung cancer: A systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35165922/