有必要识别出疑似社区获得性肺炎（CAP）住院儿童中与住院抗生素使用相关的因素。2022年8月，发表在《Pediatrics》的一项研究显示，住院患儿抗生素使用与急诊科（ED）使用抗生素、胸片（CXR）结果和临床因素相关。

背景：CAP患者经常使用抗生素，尽管病毒病因占主导地位。研究者试图识别出疑似CAP住院儿童使用抗生素的相关因素。

方法：对因疑似CAP而就诊于急诊并住院的儿童进行了一项前瞻性队列研究。使用多变量Poisson回归分析，在CXR结果和ED抗生素使用之间建立相互作用项，估计与接受≥1剂住院抗生素治疗相关的风险因素。对无影像学表现的CAP儿童进行了亚组分析。

结果：477例儿童中，60%接受了住院抗生素治疗，53%接受了全程治疗。与住院抗生素使用相关的因素包括ED使用抗生素（相对风险4.33[95%置信区间，2.63～7.13]）、发热史（1.66[1.22～2.27]）和接受补充氧气（1.29[1.11～1.50]）。与具有正常CXRs的儿童相比，具有/疑似CAP影像学表现的患儿住院使用抗生素的风险增加，但对于ED的抗生素使用来说，风险增加不大。与全程治疗相关的影响因素相似。在无影像学表现的CAP患者中，29%接受了住院抗生素治疗，21%接受了全程治疗，ED抗生素增加了住院使用抗生素的风险。

结论：住院患儿抗生素使用与ED抗生素使用、CXR结果和临床因素相关。近三分之一无影像学表现的儿童接受了抗生素治疗，这突出表明需要减少可能的过度使用。急诊科的抗生素使用与住院患者的决定密切相关，代表了未来干预的可修改目标。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Pediatrics. 2022 Aug 1;150(2):e2021054677.
Factors Associated With Antibiotic Use for Children Hospitalized With Pneumonia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775330/