胶质瘤患者常发生癫痫。抗癫痫药物（ASM）是抗惊厥治疗的基石。2022年9月，发表在《Neurology》的一项多中心、观察性队列研究，考察了ASM双重疗法在胶质瘤患者中的有效性。

背景和目的：因ASM单药治疗不能控制癫痫，所以约30%的胶质瘤患者需要添加ASM。该研究旨在确定对于胶质瘤患者，左乙拉西坦联合丙戊酸（LEV+VPA，一种常处方的双重疗法）是否比包括LEV或VPA的其他双重疗法更有效。

方法：该多中心、回顾性、观察性队列研究中，首要结局为任何原因造成的治疗失败（即替换、添加或停止ASM）。次要结局包括（1）因未控制的癫痫造成的治疗失败；（2）因不良事件造成的治疗失败。从ASM双重治疗开始时开始估算治疗失败时间。多变量原因特异性Cox比例风险模型用于研究风险因素与治疗失败的相关性。最长随访时间为36个月。

结果：总共1435名患者接受一线LEV或VPA单药治疗，其中355人在因单药治疗未控制癫痫而治疗失败后接受ASM双重治疗。66%（236/355）的患者处方了LEV+VPA，34%（119/355）的患者处方了包括LEV或VPA的其他ASM双重治疗。使用其他双重治疗vs LEV+VPA的患者具有较高的任何原因治疗失败（原因特异性调整HR，1.50（95% CI，1.07~2.12）；P=0.020）和因未控制的癫痫治疗失败（1.73（1.10~2.73）；P=0.018）的风险，但因不良反应治疗失败的风险并非如此（0.88（0.47~1.67）；P=0.703）。

讨论：该观察性队列研究提示，LEV+VPA比其他ASM组合具有更好的有效性。2组出现了相似的不良事件。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. September 06, 2022; 99 (10)
Effectiveness of Antiseizure Medication Duotherapies in Patients With Glioma
A Multicenter Observational Cohort Study
https://n.neurology.org/content/99/10/e999