2022年9月，发表在《J Thromb Haemost》的丹麦队列研究，探究了Khorana评分能否对接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的癌症患者依据静脉和动脉血栓形成的风险进行风险分层。

背景：癌症患者血栓形成很常见。指南推荐使用Khorana评分指导一级血栓预防，但该推荐意见主要依据化疗患者的数据。

目的：旨在探讨Khorana评分能否对接受ICI治疗的癌症患者依据静脉和动脉血栓形成的风险进行风险分层。

患者/方法：使用丹麦行政健康注册登记数据库获取研究人群和Khorana评分。首要结局为ICI初始治疗后6个月内静脉血栓栓塞（VTE）的风险。次要结局为动脉血栓形成和任何血栓栓塞事件。考虑将死亡作为竞争风险事件。

结果：初始治疗使用ICI且无其他抗凝指征的3926名癌症患者中，总体6个月VTE发生率为2.6%（95% CI，2.1~3.1）。Khorana评分低（0分）、中（1~2分）、高风险（≥3分）风险VTE发生率分别为2.1%（95% CI，1.5~3.0）、2.6%（2.0~3.4）和3.7%（2.1~5.9）。根据指南，符合一级血栓预防的患者中（Khorana评分≥2分），VTE风险为4.1%（3.1~5.4）。较高的Khorana风险类别也与较高的6个月动脉血栓形成和任何血栓栓塞事件风险相关。

结论：Khorana评分可以对接受ICI治疗的癌症患者，根据6个月血栓栓塞事件的发生风险进行风险分层。VTE风险低于血栓预防随机试验的结果，因此，对接受ICI治疗的未经选择的患者群体进行常规一级血栓预防的绝对获益存在质疑。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Thromb Haemost. 2022 Sep 16
The Khorana score and venous and arterial thrombosis in patients with cancer treated with immune checkpoint inhibitors: a Danish cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36112135/