在原发性肝癌中，肝细胞癌（HCC）是最常见的组织学亚型，占病例的80%～85%。2022年10月，意大利和英国学者发表在《Eur J Cancer》的3期试验的网络Meta分析，比较了不同联合治疗方案用于不可切除的HCC的有效性。

背景：程序性细胞死亡-1和血管内皮生长因子通路双重抑制是不可切除的HCC的新型标准治疗方案。目前缺少一线治疗方案间的直接比较。

方法：对2007年1月~2022年2月的Medline、Cochrane图书馆和Embase进行文献检索。纳入研究免疫检查点抑制剂（ICI）或酪氨酸激酶抑制剂（包括索拉非尼、乐伐替尼、多那非尼）并将总生存期（OS）或无进展生存期（PFS）作为主要终点进行评估的3期随机对照试验。排除局部区域治疗的研究。主要终点为比较一线治疗方案的OS和PFS。提取OS和PFS的HR及其95% CI，使用混合效应多变量Meta回归模型进行频率学网络Meta分析。

结果：共检索到13709篇文献，删除重复项，排除无关研究后，剩余70篇文献。阅读全文后，共纳入9项研究用于分析。与安慰剂（HR，0.40；95% CI，0.28~0.57）、索拉非尼（0.58；0.42~0.80）、乐伐替尼（0.63；0.44~0.89）、阿替利珠单抗+卡博替尼（0.64；0.43~0.97）、纳武利尤单抗（0.68；0.48~0.98）、多那非尼（0.69；0.48~0.99）相比，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗可降低死亡风险。在降低死亡风险上，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗与多那非尼+曲美木单抗（0.74；0.52~1.06）和舒尼替尼+IBI 305（1.02；0.67~1.55）差异无统计学意义。有效性与3级不良事件风险较高相关。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Cancer. 2022 Oct;174:57-67.
Comparative efficacy of novel combination strategies for unresectable hepatocellular carcinoma: A network metanalysis of phase III trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35970037/