2022年8月，发表在《Blood.》的一项研究，在新诊断的符合移植条件的多发性骨髓瘤患者中，调查了达雷妥尤单抗作为一线治疗药物是否具有成本效果。

三联疗法，如来那度胺、硼替佐米、地塞米松（RVd）或沙利度胺、硼替佐米和地塞米松（VTd），是新确诊的符合移植条件的多发性骨髓瘤（NDMM）患者的标准诱导疗法。GRIFFIN和CASSIOPEIA试验分别研究了在RVd和VTd中添加达雷妥尤单抗，使最小残留疾病（MRD）阴性率得到改善。

在本研究中，研究者进行了10年时间范围的成本-效果分析，以比较符合移植条件的NDMM患者达雷妥尤单抗用于一线和二线治疗的使用情况。由于这些临床试验的长期随访数据尚不可用，研究者开发了一个马尔可夫模型，利用MRD状态预测无进展生存率。达雷妥尤单抗用于一线治疗，与RVd或VTd联合使用，或用于二线治疗，与卡非佐米联合地塞米松（Kd）。从日本和美国付款人的角度计算质量调整生命年（QALY）和增量成本效益比。

在日本的分析中，与RVd相比，D-RVd显示出更高的QALYs（5.43 vs 5.18）和更低的成本（¥64479793 vs ¥71287569），与VTd相比，D-VTd显示出更高的QALYs（5.67 vs 5.42）和更低成本（¥43600310 vs ¥49471941）。同样，美国的分析表明，在一线治疗方案中纳入达雷妥尤单抗的策略占主导地位。

考虑到达雷妥尤单抗作为一线方案的一部分使用时，总体成本降低，结果改善，经济学分析表明，与保留其用于二线方案相比，将达雷妥尤单抗添加到一线RVd和VTd方案是一种优势策略。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Blood. 2022 Aug 11;140(6):594-607.
Daratumumab in first-line therapy is cost-effective in transplant-eligible patients with newly diagnosed myeloma
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35580269/