饮食被认为是结直肠癌（CRC）的一个重要的可改变的危险因素，但尚未有大型队列研究探讨超加工食品的摄入与结直肠癌风险的相关性。2022年9月，发表在《BMJ》的对三个大型前瞻性队列研究的合并分析显示，过量摄入超加工食品与CRC风险的增加有关，尤其是男性。

目的：旨在3项大型前瞻性队列中，研究超加工食物的摄入与男性和女性CRC风险的相关性。

设计：使用食品调查问卷每4年评估一次饮食摄入的前瞻性队列研究。

地点：美国3个大型队列。

参与者：来自卫生专业人员随访研究（1986~2014）中的男性（n=46341）和来自护士健康研究（1986~2014；n=67425）以及护士健康研究2（1991~2015；n=92482）中的女性（n=159907）女性，参与者测量有效的饮食摄入量且基线时没有癌症诊断。

主要结局和测量指标：超加工食品摄入量与CRC风险的相关性，通过时变Cox比例风险回归模型进行评估，并调整了潜在混杂因素。

结果：24~28年的随访期记录了3216例CRC病例（男性1294人，女性1922人）。与超加工食品摄入量最低五分位数人群相比，摄入量最高五分位数的男性发生CRC的风险高29%（最高vs最低五分位数的HR，1.29；95% CI，1.08~1.53；P=0.01），正相关性仅限于远端结肠癌（风险增加72%；HR，1.72；1.24~2.37；P<0.001）。进一步调整体重指数或膳食营养质量指标（即西方饮食模式或饮食质量评分）后，这些相关性仍然显著。未在女性中观察到总体超加工食品摄入量和CRC风险之间存在相关性。超加工食品亚组中，较高的摄入肉类/家禽/海鲜即食产品（最高vs最低五分位数的HR，1.44；1.20~1.73；P<0.001）和加糖饮料（1.21；1.01~1.44；P=0.02）与CRC风险的增加相关，酸奶和乳制品甜点与女性CRC风险的增加呈负相关性（0.83；0.71~0.97；P=0.002）。

结论：在这3个大型前瞻性队列中，男性摄入较多的总体超加工食品与男性和女性摄入较多的某些超加工食品亚组，与CRC风险的增加相关。需要进一步的研究来更好地了解超加工食品对结直肠癌的潜在影响。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2022 Sep 13;378:e068921.
Association of ultra-processed food consumption with colorectal cancer risk among men and women: results from three prospective US cohort studies
https://www.bmj.com/content/378/bmj-2021-068921