35岁男性，鼻塞半年，CT检查发现左侧上颌窦内可见实性病灶。该患者患有……

1.临床资料

病例2-2-1，男性，35岁，鼻塞半年。

2.影像所见

病例2-2-1：以耳部为中心的头颅CT扫描及重建图像。

图1a，轴位软组织窗。图1b，轴位骨窗。图1c，重建后冠状位软组织窗。图d，重建后冠状位骨窗。左侧上颌窦内可见实性病灶，CT值约为44HU，上颌窦口扩大，病灶凸向左侧鼻腔内，鼻中隔略向右侧偏曲，骨质受压变薄

3.诊断分析

(1)内翻乳头状瘤概述：

内翻乳头状瘤为发生在鼻腔、鼻窦的良性肿瘤，以中年男性多见，常见单侧持续性、进行性鼻塞、流涕、涕中带血或鼻出血。好发于鼻腔侧壁，特别是中鼻甲的游离缘，由移行上皮和柱状上皮增殖形成，其特点为增生的上皮团块向基质内倒生，基底膜水肿;常侵及筛窦和上颌窦，破坏周围组织和骨质。

(2)内翻乳头状瘤影像特征：

CT表现为一侧鼻腔或鼻窦内不规则软组织密度灶，边界较清，密度均匀，可轻或中度强化。鼻中隔可阻挡肿瘤向对侧生长，肿瘤较大时，压迫鼻中隔移位，骨质吸收变薄或破坏。在MRI图像上，肿瘤在T1WI呈中等信号，T2WI呈较高信号，多伴有阻塞性炎症。肿瘤呈轻中度强化。

(3)内翻乳头状瘤鉴别诊断：

CT和MRI为主要的检查方法，可以多方位显示病灶的形态和范围，需与鼻窦炎、息肉鉴别，后两者呈双侧发病且骨质破坏较少。

4.诊断

病例2-2-1，内翻乳头状瘤。

（环球医学编辑：余霞霞）

来源：《中国影像好医生病例集》
作者：郭启勇
页码：75-77
出版：人民卫生出版社