结肠镜检查是结直肠癌的筛查方法之一，其对结直肠癌（CRC）和相关死亡风险的影响仍不清楚。2022年10月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，接受结肠镜筛查的参与者10年后患CRC的风险低于比未接受筛查的参与者。

背景：虽然结肠镜检查被广泛用于筛查CRC，但其对CRC及其相关死亡风险的影响未知。

方法：研究者进行了一项务实、随机试验，纳入了2009~2014年从波兰、挪威、瑞典和荷兰的人口登记中得来的假定健康的55~64岁男性和女性。参与者按照1:2的比例被随机分配至邀请接受单结肠镜筛查组（邀请组）或未接受邀请或未筛查组（常规治疗组）。首要终点为CRC及其相关死亡风险，次要终点是任何原因的死亡。

结果：波兰、挪威和瑞典的84585名参与者的随访数据可用，邀请组28220人，其中11843人（42.0%）接受筛查，常规治疗组56365人。总共15名参与者在息肉切除术后发生大出血。结肠镜检查后30天内，未发生穿孔或筛查相关死亡。中位随访10年时，邀请组和常规治疗组分别确诊259例和622例CRC病例。意愿筛查分析中，邀请组和常规治疗组10年时CRC风险分别为0.98%和1.20%，风险降低18%（RR，0.82；95% CI，0.70~0.93）。邀请组和常规治疗组CRC死亡风险分别为0.28%和0.31%（0.90；0.64~1.16）。需要邀请接受筛查从而预防1例CRC病例的数量为455（95% CI，270~1429）。邀请组和常规治疗组任何原因死亡风险分别为11.03%和11.04%（0.99；0.96~1.04）。

结论：该随机试验中，受邀接受结肠镜筛查的参与者10年后患CRC的风险低于未接受筛查的参与者。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2022 Oct 27;387(17):1547-1556
Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36214590/