套细胞淋巴瘤（MCL）的中枢神经系统（CNS）复发是一种罕见的现象，预后不佳，没有标准的治疗方法。由于共价布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂伊布替尼对复发/难治性MCL有效，并穿透血脑屏障（BBB），研究者代表Fondazione Italiana Linfomi和欧洲套细胞淋巴瘤网络开展了一项多中心回顾性国际研究，以调查伊布替尼或化学免疫疗法治疗的患者的结局。相关结果发表在2022年10月的《Blood》。

在这项观察性研究中，招募了2000年至2019年间接受CNS定向治疗的复发时有CNS受累的MCL患者。主要目的是比较接受伊布替尼或BBB交叉化疗的患者的总生存期（OS）。基于多变量二元回归模型的倾向评分用于平衡不同治疗队列。

纳入88例患者。研究开始时的中位年龄为65岁（39～87岁），76%为男性，从淋巴瘤诊断到CNS复发的中位时间为16个月（1～122个月）。患者接受了伊布替尼（29例，伊布替尼组）、BBB交叉化疗（即高剂量甲氨蝶呤±阿糖胞苷；29例，BBB组）或其他治疗（30例，其他治疗组）。

与BBB组相比，伊布替尼组的中位OS（16.8 vs 4.4个月；P=0.007）和中位无进展生存期（PFS）（13.1 vs 3.0个月；P=0.009）均优于BBB组。多变量Cox回归模型显示，伊布替尼治疗选择是OS（风险比[HR]，6.8；95%置信区间[CI]，2.2～21.3；P＜0.001）和PFS（HR，4.6；95%CI，1.7～12.5；P=0.002），以及从第一次MCL诊断起＞24个月CNS疾病进展（POD）（死亡HR，2.4；95%CI，1.1～5.3；P=0.026；死亡或进展HR，2.3；95%CI，1.1～4.6；P=0.023）的最强独立有利预测因素。作为形态学变体（经典vs其他，P=0.118），全身CNS定向治疗中添加鞘内（IT）化疗与OS更优不相关（P=0.502）。

与BBB穿透化疗相比，伊布替尼与CNS复发MCL患者生存期更优相关，应被考虑作为一种治疗选择。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Blood. 2022 Oct 27;140(17):1907-1916
Ibrutinib improves survival compared with chemotherapy in mantle cell lymphoma with central nervous system relapse
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35789260/