化疗药物预处理（CCT）对接受嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的大B细胞淋巴瘤患者淋巴细胞动力学和结局的影响未知。2022年11月，发表在《Leukemia》的一项研究显示，CCT对淋巴细胞计数的影响受桥接治疗的影响，但淋巴细胞计数的变化与疗效独立相关。

CCT已被证明对CAR-T细胞疗法的最佳疗效至关重要。在这项研究中，研究者考察了绝对淋巴细胞计数的变化[称为德尔塔淋巴细胞指数（DLIx）]是否可以作为CCT药效学效应的替代标志物，以及其是否与大B细胞淋巴瘤（LBCL）患者的基因变异相关。纳入171例患者，其中86例（50%）在白血病后接受了桥接治疗。DLIx中位数为0.5×10⁹/L（范围，0.01～2.75×10⁹/L），在完全缓解的患者中明显更高（p=0.04）。在多变量分析中，低DLIx仅与使用桥接疗法相关（比值比0.4，95%CI，0.2～0.8，p=0.007）。低DLIx与较短的无进展生存期（p=0.02）和总生存期（p=0.002）独立相关。DLIx与药物代谢和巨噬细胞生物学（如ABCB1、MISP和CPVL）相关的基因变异相关。CCT对淋巴细胞计数的作用受桥接疗法的影响，但淋巴细胞计数的变化与疗效独立相关。巨噬细胞生物学相关研究可能会提出改善CCT疗效和结局的策略。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Leukemia. 2022 Nov;36(11):2669-2677.
Impact of conditioning chemotherapy on lymphocyte kinetics and outcomes in LBCL patients treated with CAR T-cell therapy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36127509/