免疫治疗已经成为晚期HCC患者的选择之一。2022年12月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，对于晚期HCC患者一线治疗，免疫治疗的生存获益大于化疗。但是，免疫治疗的可及性存在种族差异。

背景和目的：免疫治疗已经成为晚期HCC患者的有效治疗。旨在在全国队列中调查免疫治疗晚期HCC的有效性，以及免疫治疗可及性的民族和种族差异。

方法和结果：使用美国国家癌症数据库鉴别2017~2018年淋巴结转移的3或4期HCC患者。进行多变量Cox回归鉴别与总生存期（OS）相关的因素，使用逻辑回归鉴别与接受免疫治疗相关的因素。接受治疗的3990名晚期HCC患者中，3248人（81.4%）接受化疗作为一线治疗，742人（18.6%）接受免疫治疗作为一线治疗。调整了协变量后，与化疗相比，免疫治疗与OS改善相关（调整HR，0.76；95% CI，0.65~0.88）。免疫治疗的可及性存在民族和种族差异，西班牙裔（调整OR，0.63；95% CI，0.43~0.83）和黑人（0.71；0.54~0.89）接受免疫治疗的可能性低于白人患者。民族-种族与机构类型之间存在显著的相互作用，在非学术中心观察到的差异更大（相互作用P=0.004）。

结论：与化疗相比，免疫治疗与晚期HCC患者OS改善相关。对免疫治疗的早期可及性存在显著差异，可能是由于对临床试验和实验治疗的可及性不同所造成。迫切需要综合性方法监测和消除晚期HCC管理中的民族-种族差异。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hepatology. 2022 Dec;76(6):1649-1659.
Racial and ethnic disparities in early treatment with immunotherapy for advanced HCC in the United States
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35429171/