过去几十年中，成人B细胞前体急性淋巴细胞白血病（B-ALL）患者的结局显著改善。2022年9月，法国学者发表在《Haematologica》的一项真实世界研究表明，贝林妥欧单抗前高肿瘤负担对B-ALL成年患者的结局有负面影响。

贝林妥欧单抗是一种双特异性T细胞接合子，获批用于具有持续微小残留病（MRD）或复发的B-ALL。在其他免疫治疗前已经提示肿瘤负担具有预后影响，但在贝林妥欧单抗前仍然很少探讨。该研究回顾性分析了73名接受贝林妥欧单抗患者的结局，这些患者具有MRD的首次完全缓解（CR）（35人）或复发（38人）。

MRD患者中，91%在贝林妥欧单抗前MRD>0.01%，89%在贝林妥欧单抗后实现完全MRD应答。贝林妥欧单抗前高MRD水平与较短的无复发生存期（P=0.049）和总生存期（P=0.011）相关。3年时，贝林妥欧单抗前MRD>1%、0.1%~1%、<0.1%的总生存（OS）率分别为33%、58%和86%。复发患者中，23人接受贝林妥欧单抗且明显复发，15人桥接化疗后完全应答（CR）。3年时，总CR率为68%，完全MRD应答率为84%。直接接受贝林妥欧单抗的患者无复发生存期（P=0.033）和OS（P=0.003）短于桥接贝林妥欧单抗的患者。后者的3年OS率为66%，前者为16%。

观察结果提示，贝林妥欧单抗前肿瘤负担有助于设计更个体化的策略，包括为复发患者降低肿瘤负担。

（选题审校：胡杨 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Haematologica. 2022 Sep 1;107(9):2072-2080
High tumor burden before blinatumomab has a negative impact on the outcome of adult patients with B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia. A real-world study by the GRAALL
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35263986/