在所有肿瘤类型中，肺癌导致的癌症死亡最多，每年约占全部癌症死亡的1/4。2023年2月，中国学者发表在《Cancer》的系统评价和网络Meta分析，考察了晚期间变性淋巴瘤激酶（ALK）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的有效性和安全性。

背景：该研究比较了ALK突变NSCLC一线治疗的安全性和有效性。

方法：对PubMed、Embase、Cochrane对照试验中心注册、ClinicalTrials.gov数据库进行系统文献检索，也回顾了在重要国际会议上呈现的肺癌相关摘要。对符合纳入标准的随机对照试验进行系统评价和贝叶斯网络Meta分析。

结果：共纳入了包括2441名患者的9项研究，涉及7种一线治疗方案（恩沙替尼、布格替尼、克唑替尼、劳拉替尼、阿来替尼、色瑞替尼、基于培美曲塞的化疗）。总体来说，劳拉替尼具有最佳的无进展生存期（PFS）（最佳的概率（Prbest），90%；累积排名曲线下面积（SUCRA），98%），在成对比较中也得到了相同的结果（劳拉替尼vs色瑞替尼（HR，0.31；95% CI，0.20~0.47）；劳拉替尼vs化疗（0.17；0.12~0.23）；克唑替尼vs劳拉替尼（3.6；2.4~5.2）；布格替尼vs劳拉替尼（1.7；1.0~2.8））。阿来替尼具有最佳的总生存期（OS）和安全性特征。在亚洲人群中，恩沙替尼具有最佳的PFS（Prbest，50%；SUCRA，87%），对于基线时脑转移患者，劳拉替尼表现出最佳的PFS（Prbest，70%；SUCRA，93%）。

结论：对于ALK阳性NSCLC的一线治疗，劳拉替尼与最佳的PFS和客观缓解率相关，但是具有较差的安全性特征，而阿来替尼被证实具有最佳的OS和安全性特征。在亚洲人中，恩沙替尼具有最佳的PFS获益，在基线脑转移人群中，劳拉替尼具有最佳的PFS获益。

简明总结：目前用于治疗ALK突变阳性NSCLC的许多靶向药物中，劳拉替尼可能是最有效性的靶向药物之一。长期以来，肺癌在发病率和死亡率方面一直位居癌症榜首。如今，肺癌已经进入精准治疗时代。该研究使用统计学方法比较了ALK突变NSCLC的一线靶向治疗药物的有效性和安全性，为临床医生在真实世界中改善治疗决策提供参考。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cancer. 2023 Feb 7. doi: 10.1002/cncr.34664
Efficacy and safety of first-line treatments for patients with advanced anaplastic lymphoma kinase mutated, non-small cell cancer: A systematic review and network meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36748799/