老年癌症存活者的骨折风险未知。2023年1月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究显示，晚期的癌症存活者骨折风险较高，主要是椎骨和骨盆。

重要性：预计到2040年，美国的癌症存活者的数量将达到2610万。癌症存活者骨折风险可能会增加，但研究在几个重要方面受到限制。

目的：旨在调查癌症诊断，包括诊断以来的时间和诊断时的分期，与老年癌症存活者骨盆、桡骨、椎骨骨折风险（单独和合并）的相关性，并与无癌症史的老年人的骨折风险进行比较。其次，根据可改变的行为、治疗和癌症类型分层来调查骨折风险的差异。

设计、地点和参与者：该纵向队列研究使用了美国癌症预防研究II营养队列中的92431名老年人与1999~2017年医保报销的数据。2021年7月15日~2022年5月3日分析数据。

暴露：癌症史、癌症确诊以来的时间、癌症确诊时的分期。

主要结局和测量指标：骨盆、桡骨、椎骨和总体脆性相关的骨折的风险比（HR）及95% CI使用多变量Cox比例风险回归评估。分层用于第二目的。

结果：92431名参与者中[平均（SD）69.4（6.0）岁，女性51820人（56%），白人90458人（97.9%）]，12943人出现脆性相关骨折。与无癌症史的参与者相比，确诊1～5年且癌症分期为晚期的癌症存活者具有较高的骨折风险（HR，2.12；95% CI，1.75~2.58）。与无癌症史的参与者相比，近期确诊为晚期的癌症存活者较高的骨折风险大部分由椎骨（HR，2.46；1.93~3.13）和骨盆（2.46；1.84~3.29）部位的骨折造成。与未接受化疗的癌症存活者相比，接受化疗的癌症存活者更可能骨折，该相关性在确诊后5年内（1.31；1.09~1.57）比确诊5年或以上（1.22；0.99~1.51）强烈。虽然在确诊后5年或以上且仍然在从事体力活动的癌症存活者中，骨折风险较低（HR，0.76；0.54~1.07），但该结果不具统计学意义，而当前吸烟与较高的骨折风险显著相关（2.27；1.55~3.33）。

结论和意义：该队列研究的结果表明，具有癌症史的老年人可从有关预防脆性相关骨折的临床指南中获益。如果研究结果可复制，那么针对癌症存活者的骨折预防计划应该包括推荐寻求肿瘤运动康复专家的帮助，进行体育活动及戒烟计划。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Oncol. 2023 Jan 1;9(1):79-87
Fracture Risk Among Older Cancer Survivors Compared With Older Adults Without a History of Cancer
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36326746/