心血管疾病（CVD）风险预测方程在癌症患者中的表现如何还未被验证。2023年2月，发表在《Lancet》的一项研究显示，CVD风险预测方程可合理预测该国癌症幸存者观察到的5年CVD风险。

背景：癌症患者CVD风险增加。新西兰开发的风险预测方程可准确预测该国初级医疗保健人群的5年CVD风险。这项研究评估了这些方程在新西兰癌症存活者中的表现。

方法：在该项验证性研究中，来自PREDICT开放队列研究中用于开发新西兰CVD风险预测方程的30~74岁患者纳入到该分析中。患者的入组标准为，进行首次CVD风险评估日期前的至少2年原始诊断为侵袭性癌症。风险预测方程为性别特异性的，包括以下预测因素：年龄、民族、社会经济剥夺指数、CVD家族史、吸烟状态、房颤和糖尿病史、收缩压、总胆固醇与HDL-C的比值、预防性药物治疗（降压、降脂、抗血栓药物）。通过比较使用风险预测方程评估的平均预测5年CVD风险与观察到的男性和女性的十分位数风险，以及根据新西兰指南的3个临床5年CVD风险组（＜5%、5%~＜15%、≥15%），进行校准评估。通过Harrell C统计值评估区分能力。

结果：该研究纳入14263名患者。男性平均年龄61（SD，9）岁，女性平均60（8）岁；男性中位随访5.8年，女性5.7年。观察到的CVD风险被低估，男性最多被低估2.5%，女性最多3.2%。当根据临床风险分组对患者进行分组时，低风险组观察到的CVD风险被低估少于2%，最高风险组的男性被高估2.2%，最高风险组的女性被高估3.3%。男性Harrell C统计值为0.67（SE，0.01），女性为0.73（0.01）。

结论：新西兰CVD风险预测方程可合理预测该国癌症幸存者观察到的5年CVD风险，在该国，风险预测被认为是临床适宜的。考虑通过加入癌症特异性变量和考虑竞争风险，可改善预测。结果提示，这些方程是新西兰癌症存活者使用的合理的临床工具。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet. 2023 Feb 4;401(10374):357-365
Performance of cardiovascular disease risk prediction equations in more than 14 000 survivors of cancer in New Zealand primary care: a validation study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36702148/