接受新辅助化疗（NAC）的胰腺导管腺癌（PDAC）患者总数正在增加。然而，辅助化疗（AC）在这些患者中的额外作用，仍然未知。2023年3月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究，针对这一问题展开调查。

目的：评估接受多剂NAC治疗后进行根治性手术的PDAC患者，AC与总生存期（OS）的相关性。

设计、地点和受试者：这项回顾性配对队列研究使用了国家癌症数据库（National Cancer Database）的数据，纳入2010年至2018年间确诊为PDAC的患者。这项研究纳入了至少18岁，接受了多剂NAC治疗，然后进行手术切除，并有可用病理结果记录的患者。如果患者患有临床或病理IV期疾病或在手术后90天内死亡，则将其排除在外。

暴露：所有纳入的患者都接受了NAC治疗，并接受了原发性PDAC切除术。一些患者接受了辅助化疗。

主要结局和测量指标：主要结局指标是接受AC治疗的患者（AC组）与未接受AC治疗患者（非AC组）的OS。在单独的多变量Cox回归模型中研究了病理学结果与AC之间的相互作用。

结果：共纳入1132例患者（平均[SD]年龄，63.5[9.4]岁；577[50.1%]名男性；970[85.7%]名白人），非AC组640例患者，AC组492例患者。在根据人口统计学和病理学特征进行倾向评分匹配后，每组仍有444例患者。校正所有协变量后的多变量Cox回归模型显示，AC与生存期提高之间存在相关性（风险比为0.71；95%CI 0.59～0.85；P＜0.001）。亚组交互作用分析显示，AC与更好的OS显著相关（26.6个月vs 21.2个月；P=0.002），但获益因年龄、病理T类和肿瘤分化而异。值得注意的是，在任何病理性N类和阳性边缘状态的患者中，AC与更好的生存期相关。

结论和相关性：在这项队列研究中，与未接受AC的患者相比，PDAC患者在多剂NAC和切除术后的AC与显著的生存获益相关。这些结果表明，侵袭性肿瘤患者可能受益于AC，以延长生存期，即使在多剂NAC和根治性切除术后也是如此。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Oncol. 2023 Mar 1;9(3):316-323
Association of Adjuvant Chemotherapy in Patients With Resected Pancreatic Adenocarcinoma After Multiagent Neoadjuvant Chemotherapy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36480190/