蒽环类药物可导致患者发生癌症治疗相关的心功能不全（CTRCD）。对于CTRCD风险增加的患者，蒽环类药物治疗期间使用阿托伐他汀一级预防能否改善结局？2023年4月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项多中心、双盲、安慰剂对照研究，给出了答案。

目的：本研究旨在评估蒽环类药物治疗的CTRCD风险增加的患者，使用他汀类药物能否预防左室射血分数（LVEF）降低。

方法：在这项多中心、双盲、安慰剂对照研究中，将蒽环类药物相关的CTRCD风险增加的癌症患者（根据ASCO指南）被随机分配至阿托伐他汀40 mg组或安慰剂组，每日1次。在蒽环类药物使用前和使用后4周内进行心血管磁共振（CMR）成像。在每个周期测量血液生物标志物。主要结局指标是蒽环类药物治疗后的LVEF，并根据基线进行调整。CTRCD被定义为LVEF下降＞10%至＜53%。次要终点指标包括左心室容积、CTRCD、CMR组织特征、高敏肌钙蛋白I（hsTnI）和B型钠尿肽（BNP）。

结果：随机分配112例患者（56.9±13.6岁，87例女性，73例乳腺癌患者）：54例使用阿托伐他汀，58例使用安慰剂。蒽环类药物治疗后的CMR在最后一次蒽环类给药后22（13～27）天进行。调整基线LVEF后，阿托伐他汀组和安慰剂组之间LVEF没有差异（分别为57.3±5.8%和55.9±7.4%）（p=0.34）。蒽环类药物治疗后左心室舒张末期（p=0.20）或收缩末期容积（p=0.12）、CMR心肌水肿和/或纤维化（p=0.06～0.47）或hsTnI峰值（p≥0.99）和BNP峰值（p=0.23）两组间无显著性差异。CTRCD发生率相似（4% vs 4%，p≥0.99）。不良事件没有差异。

结论：对于CTRCD风险增加的患者，蒽环类药物治疗期间使用阿托伐他汀一级预防并不能改善LVEF下降、左心室重构、CTRCD、血清心脏生物标志物的变化或CMR心肌组织的变化。试验注册号：NCT03186404。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023 Apr 29;pvad031.
Statins to prevent early cardiac dysfunction in cancer patients at increased cardiotoxicity risk receiving anthracyclines
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37120736/