在乳腺癌患者中，运动锻炼（ExT）对心功能和功能障碍的良好变化有持续获益证据有限。2023年2月，发表在《Circulation》的BREXIT研究结果显示，12个月的ExT不会减轻功能残疾，但能改善心肺适应能力。

背景：接受基于蒽环类药物化疗（AC）的乳腺癌存活者功能限制和心脏功能障碍风险增加。研究人员对计划接受AC的104名早期乳腺癌患者进行了一项12个月随机对照试验，旨在确定12个月的运动锻炼（ExT）是否能减轻功能性残疾（主要终点），改善心肺适应能力（VO₂峰值），预防心脏功能障碍。

方法：计划AC的40~75岁1~3期乳腺癌女性被随机分配至每周3~4天需氧和抗阻ExT共12个月（52人）或常规治疗组中（UC，52人）。基线、AC后4周（4个月）、12个月时进行功能测量，并比较：（1）心肺运动测试，以量化VO₂峰值和功能残疾（VO₂峰值≤18.0mL/kg/min）；（2）心脏储备（从静息到峰值运动的反应），通过运动心脏磁共振测量来量化，以确定左和右心射血分数、心输出量、搏出量的变化；（3）标准治疗超声心动图得出的静止左心室射血分数和整体纵向应变；（4）生化（肌钙蛋白和BNP（B型钠尿肽））。

结果：随机分组的104名参与者中，UC参与者观察到更大的研究损耗（P=0.031），93名女性在4个月时接受评估（ExT组49人，UC组44人），87名女性在12个月时接受评估（ExT组49人，UC组38人）。ExT可减轻4个月时的功能残疾（OR，0.32；95% CI，0.11~0.94；P=0.03），但不会减轻12个月时的功能残疾（0.27；0.06~1.12；P=0.07）。按方案分析中，对ExT依从的参与者，12个月时整个都预防了功能残疾（ExT vs UC：0% vs 20%；P=0.005）。12个月时，与UC相比，ExT与VO₂峰值净改善3.5mL/kg/min相关，与更大的心输出量、搏出量和左、右心射血分数储备一致（所有的P都<0.001）。ExT对左心功能的静息测量无影响。ExT比UC化疗后肌钙蛋白的增加少（增加8倍vs 16倍；P=0.002）。两组BNP无改变。

结论：接受AC的早期乳腺癌女性中，12个月的ExT不会减轻功能残疾，但在VO₂峰值和心脏储备方面提供了大量、有临床意义的获益。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2023 Feb 14;147(7):532-545
Exercise for the Prevention of Anthracycline-Induced Functional Disability and Cardiac Dysfunction: The BREXIT Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36342348/