围手术期预防癌症转移的干预措施，尚未得到充分研究。2023年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，乳腺癌手术前瘤周注射利多卡因可显著改善无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。

目的：通过围手术期干预预防转移尚未得到充分探讨。局部麻醉阻断电压门控钠通道，从而阻止转移前通路的激活。研究者开展了一项开放标签、多中心随机研究，以检测术前、瘤周局部麻醉浸润对DFS的影响。

方法：计划接受首选手术治疗而未接受新辅助治疗的早期乳腺癌女性，被随机分配至在手术前7~10分钟瘤周注射0.5%利多卡因（局部麻醉剂[LA]组）或术前不使用利多卡因（无LA组）。随机分配根据绝经状态、肿瘤大小和中心进行分层。受试者接受了标准的术后辅助治疗。主要终点和次要终点指标分别为DFS和OS。

结果：排除不符合纳入标准的患者，1600例接受随机分配的患者中1583例被纳入本分析（LA，796例；无LA，804例）。在68个月的中位随访中，共有255个DFS事件（LA，109例；无LA，146例）和189例死亡（LA，79例；无LA，110例）。在LA和无LA组中，5年DFS发生率分别为86.6%和82.6%（风险比[HR]，0.74；95%CI，0.58~0.95；P=0.017），5年OS发生率分别是90.1%和86.4%（HR，0.71；95%CI，0.53~0.94；P=0.019）。在由绝经状态、肿瘤大小、淋巴结转移、激素受体和人表皮生长因子受体2状态定义的亚组中，LA的影响相似。采用竞争风险分析，LA组和无LA组的5年累计局部复发率分别为3.4%和4.5%（HR，0.68；95%CI，0.41~1.11），远处复发率分别为8.5%和11.6%（HR，0.73；95%CI为0.53~0.99）。注射利多卡因后无不良事件发生。

结论：乳腺癌手术前瘤周注射利多卡因可显著增加DFS和OS。手术时做出改变可以预防早期乳腺癌的转移（CTRI/2014/11/005228）。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Oncol. 2023 Apr 6;JCO2201966.
Effect of Peritumoral Infiltration of Local Anesthetic Before Surgery on Survival in Early Breast Cancer
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37023374/