来那度胺和地塞米松联合或不联合伊沙佐米治疗骨髓瘤，如何根据残留病状况停药或者继续治疗呢？2023年11月，发表在《Blood》的一项研究，可供参考一二。

从2014年11月至2017年5月，332例均一地接受硼替佐米、来那度胺和地塞米松（VRD）诱导、自体干细胞移植和VRD巩固治疗的患者，被随机分配接受来那度米和地塞米松（RD；161例患者）vs RD+伊沙佐米（IRD；171例患者）的维持治疗。RD由来那度胺15 mg/d（第1至21天）+地塞米松20 mg/d（在第1至4天和第9至12天，间隔4周）组成，而在IRD组中，在第1、8和15天添加4 mg剂量的口服伊沙佐米。24个周期后可测量残留病（MRD）呈阴性的患者停止治疗，而MRD检测呈阳性的患者继续接受RD维持治疗36个周期。从开始维持到中位随访69个月后，两组的无进展生存期（PFS）相似，RD和IRD的6年PFS率分别为61.3%和55.6%（风险比1.136；95%CI 0.809～1.603）。维持2年后，163例MRD阴性患者停止治疗，而63例MRD阳性患者继续接受RD治疗。MRD检测呈阴性的患者停止维持治疗导致进展率较低（4年时为17.2%），即使在有高风险特征的患者中也是如此。总之，本研究的结果显示了RD维持的有效性，并支持2年时MRD阴性患者停止维持治疗的安全性。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Blood. 2023 Nov 2;142(18):1518-1528.
Lenalidomide and dexamethasone maintenance with or without ixazomib, tailored by residual disease status in myeloma
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37506339/