虽然COVID-19已被证明会增加癌症患者血栓栓塞事件（TEEs）的风险，既往未有报道研究过抗癌治疗与TEEs的相关性。2023年10月，发表在《JAMA Oncol》的一项研究结果显示，接受抗肿瘤治疗的癌症患者，发生静脉血栓栓塞（VTE）的相对风险较高，且因这些因素而异。

重要性：缺乏关于COVID-19患者抗癌治疗与TEEs之间相关性的系统数据。

目的：评估癌症患者在COVID-19确诊前3个月内接受抗癌治疗与COVID-19确诊后TEEs之间的相关性。

设计、地点和受试者：这项基于登记的回顾性队列研究纳入住院并患有活动性癌症和经实验室证实感染了SARS-CoV-2的患者。在2020年3月至2021年12月收集数据，并在2021年12日至2022年10月进行分析。

暴露：COVID-19确诊前3个月的抗肿瘤治疗（内分泌治疗、血管内皮生长因子抑制剂/酪氨酸激酶抑制剂[VEGFis/TKIs]、免疫调节剂[IMiDs]、免疫检查点抑制剂[ICIs]、化疗）vs参考（无全身治疗）。

主要结局和测量指标：主要结局为（1）静脉血栓栓塞（VTE）和（2）动脉血栓栓塞（ATE）。次要结局是30天随访时COVID-19的严重程度（抗肿瘤治疗组vs对照组的重症监护病房入院率、机械通气率、TEEs后30天全因死亡率）。

结果：在4988例住院的癌症患者中（中位[IQR]年龄，69[59～78]岁；2608例[52%]男性），1869例接受了1次或1次以上抗肿瘤治疗。所有抗肿瘤治疗组的VTE发生率均较高：内分泌治疗组为7%；VEGFis/TKIs为10%；IMiDs为8%；ICIs为12%；化疗人数占10%，未接受全身治疗的患者占6%。在多变量对数二项回归分析中，暴露于所有抗肿瘤治疗的患者与未接受全身治疗的患者相比，VTE的相对风险（调整后的风险比[aRR]，1.33；95%CI，1.04～1.69）而非ATE（aRR，0.81；95%CI，0.56～1.16）显著更高。在单个药物中，ICIs与VTE显著相关（aRR，1.45；95%CI，1.01～2.07）。还注意到VTE与活动期和进展期癌症（aRR；1.43；95%CI；1.01～2.03）、VTE病史（aRR：3.10；95%CI，2.38～4.04）和癌症的高风险部位（aRR，1.42；95%CI，1.14～1.75）明显相关。黑人患者患TEEs的风险高于白人患者（aRR：1.24；95%CI，1.03～1.50）。TEEs患者的重症监护室入院率（46%）和机械通气率（31%）较高。暴露于抗肿瘤治疗s的TEEs患者的相对死亡风险高于明显显著相关（aRR：1.77；95%CI，1.30～2.40）。

结论和相关性：在这项队列研究中，接受抗肿瘤治疗的患者发生VTE的相对风险较高，且因治疗类型、潜在风险因素和人口统计学（如种族和民族）而异。这些发现强调了密切监测和个性化血栓预防的必要性，以预防癌症患者与COVID-19相关血栓栓塞的发病率和死亡率。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Oncol. 2023 Oct 1;9(10):1390-1400
Systemic Anticancer Therapy and Thromboembolic Outcomes in Hospitalized Patients With Cancer and COVID-19
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37589970/