弥漫性大B细胞淋巴瘤R-CHOP治疗前使用阿维鲁单抗和利妥昔单抗进行免疫致敏是否可行？2023年5月，发表在《Leukemia》的一项II期研究，或可供参考一二。

由于程序性死亡配体1和2（PD-L1/PD-L2）的异常表达，免疫逃避预测了弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）化学免疫治疗的不良结果。免疫检查点抑制（ICI）对复发的疗效有限，但可能使复发的淋巴瘤对随后的化疗敏感。因此，将ICI递送给免疫完整的患者可能是该疗法的最佳用途。在II期AvR-CHOP研究中，28例未经治疗II～IV期DLBCL的患者接受了序贯阿维鲁单抗和利妥昔单抗引发（“AvRp；”阿维鲁单抗10 mg/kg和利妥昔单抗375 mg/m2，每周2次，2个周期）、R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松，6个周期）和阿维鲁单抗巩固（10 mg/kg，每周2次，6个周期）。3/4级免疫相关不良事件发生率为11%，达到≥3级irAE发生率＜30%的主要终点。R-CHOP的递送没有受到影响，但1例患者停用了阿维鲁单抗。AvRp和R-CHOP后的总缓解率（ORR）分别为57%（18%CR）和89%（全部CR）。在原发性纵隔B细胞淋巴瘤（67%；4/6）和分子定义的EBV阳性DLBCL（100%；3/3）中观察到AvRp的高ORR。AvRp期间的进展与化学难治性疾病相关。2年无失败和总生存率分别为82%和89%。AvRp、R-CHOP和阿维鲁单抗联合免疫启动策略显示出可接受的毒性和令人鼓舞的疗效。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Leukemia. 2023 May;37(5):1092-1102
Immune priming with avelumab and rituximab prior to R-CHOP in diffuse large B-cell lymphoma: the phase II AvR-CHOP study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36906715/