对于接受抗癌治疗的患者来说，生活质量尤其重要。三阴性乳腺癌（TNBC）患者的预后较差，抗癌治疗对其生活质量的影响如何？2023年12月，发表在《Eur J Cancer》的一项研究，比较了免疫治疗与化疗对患者生活质量的影响。

背景：在KEYNOTE-119中，既往接受过治疗的转移性TNBC治疗的患者，帕博利珠单抗和化疗间的的总生存期（主要终点）相似，但帕博利珠单抗的治疗效果随着肿瘤PD-L1的表达而增加。本研究报告了KEYNOTE-119中预先指定的健康相关生活质量（HRQoL）分析结果。

方法：符合条件的患者按1:1的比例随机分配至静脉帕博利珠单抗200mg Q3W，最多35个周期，或根据当地/国家指南由医生选择治疗。预先指定的探索性终点是HRQoL（EORTC QLQ-C30、QLQ-BR23）自基线的变化，以及效用量表（EQ-5D-3L）。恶化时间（TTD）是指从开始治疗到首次出现自基线恶化≥10分的时间。

结果：HRQoL分析纳入187名肿瘤PD-L1联合阳性评分（CPS）≥10的患者。在6周时（主要分析时间点），与化疗相比，帕博利珠单抗组的QLQ-C30 GHS/QoL（最小二乘平均分的组间差异为4.21[95% CI，-1.38~9.80]）、QLQ-C30功能量表（身体、角色、认知、社会）、QLQ-C30症状量表/项目（疲劳、恶心/呕吐、呼吸困难、食欲下降）和QLQ-BR23症状量表/项目（全身治疗副作用，因脱发而烦恼）等自基线变化方向性更好。在QLQ-C30 QHS/QoL（4.3 vs 1.7个月）、QLQ-C30恶心/呕吐（7.7 vs 4.8个月）和QLQ-BR23全身治疗副作用（6.1 vs 3.4个月）方面，与化疗相比，帕博利珠单抗的中位TTD更长。其他HRQoL终点观察到最小治疗差异。

结论：HRQoL结果与临床结局一致，似乎是由肿瘤PD-L1 CPS≥10的患者的结果驱动的。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Cancer. 2023 Dec:195:113393
Impact of pembrolizumab versus chemotherapy on health-related quality of life in patients with metastatic triple-negative breast cancer: results from the phase 3 randomised KEYNOTE-119 study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37976633/