母婴使用抗生素和抑酸药与嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）后续发展的相关性有待进一步的探讨。2023年12月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究结果显示，母婴使用抗生素与发生EoE风险增加相关，呈现剂量应答形式，且在分娩时暴露的相关性最高。

重要性：EoE是一种慢性疾病，在许多国家的发病率迅速上升，患者和医疗护理的负担很大。阐明疾病发展的风险因素是卫生保健从业者和患者的首要任务。

目的：评价母婴使用抗生素和抑酸剂与EoE发生的关系。

设计、地点和受试者：这是一项基于人群、使用病理学、处方、出生、住院和门诊健康登记数据的丹麦儿科EoE（1996～2019）病例对照研究，并在1997年至2018年出生的丹麦居民中完全确定所有EoE病例。2020年9月至2023年8月对研究数据进行分析。

暴露：母体和婴儿使用抗生素和抑酸剂，考察药物类别、时间和使用频率。

主要结局和测量指标：EoE的进展。

结果：该研究共纳入392例病例和3637例性别和出生年份匹配的对照组，中位（IQR）年龄为11.0岁（6.0～15.0），2772例男性（68.8%）和1257例女性（31.2%）。与婴儿期未开具抗生素处方的儿童相比，使用任何抗生素的儿童患EoE的风险增加40%（调整比值比[aOR]，1.4；95% CI，1.1～1.7）。开具3个或更多处方者患EoE的风险增加了80%（aOR，1.8；95%CI，1.3～2.5）。母亲使用抗生素的频率与风险增加相关（1个处方：aOR，1.4；95% CI，1.0～1.8；3≤处方：aOR2.1；95% CI，1.4～3.2）。在妊娠晚期和出生后的前6个月使用抗生素的风险最高。婴儿期使用任何抑酸剂都会增加患EoE的风险（aOR，15.9；95% CI，9.1～27.7）。将病例限制在5岁或5岁以上确诊的患者中也会产生类似的结果（aOR，11.6；95% CI，5.5～24.8）。对于母亲，使用3个或更多处方会增加其后代患EoE的风险（aOR，5.1；95% CI，1.8～14.8）。

结论和相关性：研究也观察到产妇和婴儿使用抑酸剂会增加风险。在生命早期暴露，即已知的发育易感性时期，可能会带来最大的风险以及降低风险的机会。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Pediatr. 2023 Dec 1;177(12):1285-1293
Maternal and Infant Antibiotic and Acid Suppressant Use and Risk of Eosinophilic Esophagitis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37902735/