尽管最近几年胃癌发病率有所下降，其仍是重大的全球健康问题。2024年3月，中国学者发表在JAMA Netw Open的一项研究，考察了胃癌根治术后抗幽门螺杆菌治疗的获益情况。

重要性

抗幽门螺杆菌治疗能否为诊断为幽门螺杆菌感染的胃癌患者提供生存获益，既往研究有限。

目的

探究术前确认幽门螺杆菌感染胃癌患者胃癌根治术后抗幽门螺杆菌治疗的潜在生存获益。

设计、地点和参与者

这项回顾性队列研究使用2010年1月1日至2018年12月31日接受治疗的胃癌患者的数据，随访至2021年5月19日以确定结局。对接受或未接受抗幽门螺杆菌治疗的患者进行倾向评分匹配。这项研究涉及中国广东省广州市癌症综合治疗和研究中心的一个研究所。研究纳入胃或食管胃交界腺癌患者，他们接受了D2淋巴结切除术的根治性胃切除术，幽门螺杆菌感染检测呈阳性。2023年3月至6月分析数据。

暴露

抗幽门螺杆菌治疗，主要包括阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑三联治疗方案，为期14天。

主要结局和测量指标

采用Kaplan-Meier方法、对数秩检验和Cox比例风险回归模型分析临床结局，包括总生存期（OS）和无病生存期（DFS）。还进行了基于关键临床信息的亚组分析。

结果

所有1293名患者（中位[IQR]年龄，59[50～65]岁；860名[66.5%]男性）根据围手术期和随访期间是否接受抗幽门螺杆菌治疗，分为2组，抗幽门螺杆菌治疗组125人，非抗幽门螺杆菌治疗组1168人。生存分析显示，抗幽门螺杆菌组的5年OS率为94.1%（95% 置信区间[CI]，89.3%～99.2%），非抗幽门螺杆菌组为73.8%（95%CI，70.7%～77.0%），这两组的风险比（HR）为0.33（95%CI，0.18～0.60；P＜0.001）。

倾向评分匹配后，生存获益仍然存在（HR，0.50；95%CI，0.26～0.99；P=0.048）。OS和DFS的多变量分析进一步显示了抗幽门螺杆菌治疗的生存获益，HR分别为0.38（95% CI，0.17～0.87；P=0.02）和0.48（95%CI，0.28～0.83；P=0.008）。在接受辅助化疗的TNM Ⅱ/Ⅲ期疾病患者中，抗幽门螺杆菌治疗与生存获益相关（OS：HR，0.49；95%CI，0.24～0.99；P=0.046），而在未接受辅助化疗患者中，抗幽门螺杆菌治疗与生存获益无关（OS：HR，0.29；95% CI，0.04～2.08；P=0.22）。

结论和相关性

队列研究表明，抗幽门螺杆菌治疗可能与幽门螺杆菌感染的胃癌患者的生存率提高相关。该研究强调了在手术治疗胃癌时纳入幽门螺杆菌筛查和治疗的重要性。

知识来源
[1]ZHAO Z, ZHANG R, CHEN G, et al. Anti-Helicobacter pylori Treatment in Patients With Gastric Cancer After Radical Gastrectomy[J]. JAMA Netw Open. 2024 Mar 4;7(3):e243812. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38546641/ DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.3812.