使用胰高血糖素样肽-1 （glucagon-like peptide-1，GLP-1）受体激动剂会有患甲状腺癌的风险吗？2024年4月，发表在BMJ的一项研究，发现GLP-1受体激动剂的使用与甲状腺癌风险增加无关。

目的
探讨GLP-1受体激动剂的使用是否与甲状腺癌风险增加有关。

设计
斯堪的纳维亚队列研究。

背景
丹麦、挪威和瑞典，2007年至2021年。

参与者
将开始GLP-1受体激动剂治疗的患者与开始二肽基肽酶-4 （dipeptidyl peptidase-4，DPP-4）抑制剂治疗的患者进行比较，并在另一项分析中，与开始钠-葡萄糖共转运蛋白-2（sodium-dependent glucose transporters 2，SGLT-2）抑制剂治疗的患者进行比较。

主要结局和测量指标
从全国癌症登记者中识别出甲状腺癌。采用活性对照新使用者研究设计，以最大程度地减少使用现实世界药物效果研究时产生的混杂因素和时间相关偏差的风险。Cox回归用于估计风险比，用倾向得分加权控制潜在混杂因素。

结果
GLP-1受体激动剂组平均随访时间为3.9年（标准差为3.5年），DPP-4抑制剂组平均随访时间为5.4年（标准差为3.5年）。

接受GLP-1受体激动剂治疗的145410例患者中有76例（发病率为1.33 / 10000人年）发展为甲状腺癌，而接受DPP-4抑制剂治疗的291667例患者中有184例（发病率为1.46/10000人年）发展为甲状腺癌。

GLP-1受体激动剂的使用与甲状腺癌风险增加无关（风险比0.93，95%置信区间0.66～1.31；比率差为-0.13，95%置信区间为-0.61～0.36/10000人年）。甲状腺髓样癌的风险比为1.19（0.37～3.86）。
在比较GLP-1受体激动剂组和SGLT-2抑制剂组的额外分析中，甲状腺癌的风险比为1.16（0.65～2.05）。

结论
在这项使用来自三个国家的全国性数据的大型队列研究中，平均随访3.9年，GLP-1受体激动剂的使用与甲状腺癌风险的显著增加无关。在比较GLP-1受体激动剂与DPP-4抑制剂的主要分析中，置信区间的上限表明相对风险增加不超过31%。
 

知识来源
[1]PASTERNAK B,WINTZELL V,HVIID A,et al.Glucagon-like peptide 1 receptor agonist use and risk of thyroid cancer: Scandinavian cohort study[J].BMJ. 2024 Apr 10:385:e078225. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38683947/DOI: 10.1136/bmj-2023-078225