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22岁小伙发热咳嗽3天后出现呼吸困难 真凶竟是…
环球医学资讯
2020年02月13日点击量：1731小时条评论22岁男性，因咳嗽、咳痰、发热1周，呼吸困难3天入院。入院诊断为军团菌肺炎可能，给予左氧氟沙星、亚胺培南、万古霉素及红霉素联合治疗，并加用甲泼尼龙80mg/d，同时给予气管插管机械通气治疗，治疗无效。背后真凶是谁？ 【病例重现】 患者男性，22岁，学生。因咳...
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早期发现及时停药——博来霉素导致肺纤维化1例
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2020年02月06日点击量：23551小时条评论36岁女性，因生殖系统恶性肿瘤、手术切除后辅以包含博来霉素的方案化疗，治疗第5个疗程出现呼吸系统症状，逐渐加重至最终出现Ⅰ型呼吸衰竭，胸部影像学表现为肺间质病变，肺功能表现为限制性通气功能障碍和弥散障碍，抗生素治疗无效。背后凶手为何？ （一）病例介绍...
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老爷爷打鼾嗜睡气短伴下肢水肿 先后被误诊为肺源性…
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2020年01月21日点击量：1881小时条评论63岁男性，因打鼾、嗜睡、发绀、气短、下肢水肿，先后被误诊为肺源性心脏病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），实则为肥胖低通气综合征（OHS）。 【病例重现】 患者男性，63岁，因打鼾、嗜睡、发绀、气短、下肢水肿，先后在外院...
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胸片正常伴支气管舒张试验阳性误诊为哮喘 实则…
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2020年01月17日点击量：7281小时条评论36岁女性，2个月前用手翻动发霉黄豆时出现咳嗽、胸闷、流清涕，后感呼吸困难，伴白黏痰。胸部X线片未见异常，拟诊哮喘后给予吸入糖皮质激素和支气管扩张剂规范治疗，但咳嗽、呼吸困难无明显好转，原来是变应性支气管肺曲菌病（ABPA）在作怪。 【病例重现】 患者女...
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AECOPD患者抗感染治疗无效后 应考虑…
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2020年01月09日点击量：2721小时条评论83岁女性，因慢性咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重2周入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）及慢性肺源性心脏病。给予抗感染、缓解痉挛、平喘、止咳、化痰，仍持续喘息，原因何在？ 【病例重现】 患者女性，83岁，因慢性咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重2周入...
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警示！急性大块肺栓塞诊断不要过于依赖CTPA
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2020年01月02日点击量：1291小时条评论59岁女性，因颈椎病行椎间盘摘除、椎体间融合术。术后第二天上厕所时突感不适，坐在地上。转至病房后测血压52/39mmHg，血氧饱和度下降，胸片、心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查不提示其他疾病，背后真凶是谁？ 【病例重现】 患者女性，59岁，因颈椎病行椎间盘摘除...
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18岁男生高热气促迅速恶化 原来是感染了这种病毒
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2019年12月31日点击量：2741小时条评论18岁男性，进行性气促、高热、咳嗽和呕吐。感染是本患者呼吸状况迅速恶化的一个原因。究竟是何种病毒作祟？ 1﹒临床病史 患者：男性，18岁。症状：进行性气促、高热、咳嗽和呕吐而急诊。入院前一日，患者因上述症状于诊所就诊。胸部X线检查示患者双肺均有渗出，...
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CAP感染一定是敏感菌株 大错特错！
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2019年12月05日点击量：3731小时条评论69岁男性，既往体健。急性起病，发热、咳嗽。血白细胞及中性粒细胞升高，肺内大片渗出影。临床诊断社区获得性肺炎（CAP），阿奇霉素、莫西沙星治疗效果不佳，原因何在？ 【病例重现】 患者男性，69岁，既往健康。1周前受凉后出现发热，咳少量黄痰，血常规白细胞计...
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千万别掉以轻心！发热咳嗽误诊为炎性病变 实则…
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2019年11月28日点击量：4281小时条评论某女性，因肺部急性感染行CT检查，发现右肺中叶占位，内部见空洞。临床表现为发热、咳嗽，抗感染治疗后症状好转，4个月后占位稍增大，空洞消失，支气管镜检查未见癌细胞。以上表现支持炎性病变，但行PET/CT检查最终证实为肺癌。 病史 女性，2010年8月因肺部急性感...
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中年男子吞云吐雾20年终肺癌晚期 不幸中的万幸是…
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2019年11月22日点击量：3031小时条评论47岁男性，因咳嗽、咳痰2年，气短1年，加重2天就诊。该患者吸烟20年，20支/日，明确诊断肺腺癌Ⅳ期，患者体力状况评分4分，不能耐受放化疗，如何对其进行治疗？ 【病例重现】 患者男性，47岁，主因咳嗽、咳痰2年，气短1年，加重2天入院。既往体健。吸烟20年，20支/...
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