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警示！急性大块肺栓塞诊断不要过于依赖CTPA
环球医学资讯
2020年01月02日点击量：1541小时条评论59岁女性，因颈椎病行椎间盘摘除、椎体间融合术。术后第二天上厕所时突感不适，坐在地上。转至病房后测血压52/39mmHg，血氧饱和度下降，胸片、心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查不提示其他疾病，背后真凶是谁？ 【病例重现】 患者女性，59岁，因颈椎病行椎间盘摘除...
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18岁男生高热气促迅速恶化 原来是感染了这种病毒
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2019年12月31日点击量：3101小时条评论18岁男性，进行性气促、高热、咳嗽和呕吐。感染是本患者呼吸状况迅速恶化的一个原因。究竟是何种病毒作祟？ 1﹒临床病史 患者：男性，18岁。症状：进行性气促、高热、咳嗽和呕吐而急诊。入院前一日，患者因上述症状于诊所就诊。胸部X线检查示患者双肺均有渗出，...
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CAP感染一定是敏感菌株 大错特错！
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2019年12月05日点击量：4231小时条评论69岁男性，既往体健。急性起病，发热、咳嗽。血白细胞及中性粒细胞升高，肺内大片渗出影。临床诊断社区获得性肺炎（CAP），阿奇霉素、莫西沙星治疗效果不佳，原因何在？ 【病例重现】 患者男性，69岁，既往健康。1周前受凉后出现发热，咳少量黄痰，血常规白细胞计...
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千万别掉以轻心！发热咳嗽误诊为炎性病变 实则…
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2019年11月28日点击量：4511小时条评论某女性，因肺部急性感染行CT检查，发现右肺中叶占位，内部见空洞。临床表现为发热、咳嗽，抗感染治疗后症状好转，4个月后占位稍增大，空洞消失，支气管镜检查未见癌细胞。以上表现支持炎性病变，但行PET/CT检查最终证实为肺癌。 病史 女性，2010年8月因肺部急性感...
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中年男子吞云吐雾20年终肺癌晚期 不幸中的万幸是…
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2019年11月22日点击量：3421小时条评论47岁男性，因咳嗽、咳痰2年，气短1年，加重2天就诊。该患者吸烟20年，20支/日，明确诊断肺腺癌Ⅳ期，患者体力状况评分4分，不能耐受放化疗，如何对其进行治疗？ 【病例重现】 患者男性，47岁，主因咳嗽、咳痰2年，气短1年，加重2天入院。既往体健。吸烟20年，20支/...
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抗感染治疗后体温恢复咳嗽却无好转 罪魁祸首“大名…
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2019年11月08日点击量：2801小时条评论75岁老奶奶，间断咳嗽半年，并且近1个月来曾有发热，体温最高至38.8℃，抗感染治疗后体温恢复正常，但咳嗽症状无明显好转，罪魁祸首大名鼎鼎。 病史 女，75岁。间断咳嗽半年，加重1个月余。近1个月来曾有发热，体温最高至38.8℃，给予抗感染治疗后体温恢复正常，但...
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右侧胸痛随呼吸加剧 始作俑者竟是牙
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2019年10月17日点击量：3501小时条评论36岁女性，突发右侧胸痛、随呼吸加剧，提示胸膜炎特征。患者牙龈发炎、呼吸短促、双侧呼吸音减弱，心电图无异常，胸片示右肺可能有渗出性病变，CT示右肺有积液及右肺门淋巴结肿大，均提示患者有炎症；患者WBC增高、N、BN增高，ESR增快均支持感染型炎症。此患者最可能...
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右肺下叶切除术后急性静脉血栓栓塞 肝素抗凝应警惕…
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2019年10月08日点击量：2361小时条评论肝素诱导的血小板减少症（HIT）是肝素应用中一种严重的免疫介导性疾病，可引起静脉或动脉血栓形成，严重者可危及生命。74岁老奶奶经胸腔镜行右肺下叶切除术，术后发生急性静脉血栓栓塞症，立即给予低分子肝素抗凝治疗，没想到发生HIT。 【病例重现】 患者女性，74...
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老爷爷无明显诱因出现记忆力减退 “凶手”竟是…
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2019年09月30日点击量：2201小时条评论63岁老爷爷，因无明显诱因出现记忆力减退5天入院，并很快出现癫痫大发作，意识障碍，嗜睡状态。查体无明显阳性体征，腰椎穿刺、头部MRI和脑电图无特殊阳性发现。这位老爷爷最终诊断为小细胞肺癌，分期为局限期，神经症状为副肿瘤综合征。 【病例重现】 患者男性，6...
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中年男性咳嗽咳痰伴低热3个月 多次误诊致失去治疗机会
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2019年09月23日点击量：2151小时条评论39岁中年男性，因咳嗽、咳痰、低热3个月伴气促，加重10天入院。该患者在3个月的病程中经历了三家医院，辗转了五个病区才最终确诊，诊断过程可谓曲折坎坷！ 【病情介绍】 患者男性，39岁，司机（运输冷冻海鲜10年）。因咳嗽、咳痰、低热3个月伴气促，加重10天于2...
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