题目：2型糖尿病患者使用二甲双胍和肺癌发病率的关系（The Use of Metformin and the Incidence of Lung Cancer in Patients With Type 2 Diabetes）

目的：观察性研究表明2型糖尿病患者使用二甲双胍与肺癌发病风险的降低相关，但这些研究存在重要的方法学缺陷。本研究旨在确定2型糖尿病患者使用二甲双胍是否与肺癌风险降低相关，同时避免之前的偏倚。

研究设计和方法：我们使用英国全科研究数据库，纳入1988-2009年间新使用口服降糖药物（OHAs）治疗的患者队列，进行巢氏病例对照研究，病例组为随访期间发生肺癌的受试者；并按年龄、性别、时间和随访时长匹配10名对照受试者。采用条件逻辑回归来计算二甲双胍使用相关的肺癌的校正率比，同时评价周期和累积剂量。校正了模型中包括吸烟在内的潜在混淆因素，。

结果：本队列共纳入115923名新使用口服降糖药物的患者，其中1061名患者在随访期内诊断出肺癌（发病率为2.0/1,000人-年）。二甲双胍的使用与肺癌率的降低无关（率比为0.94[95% CI 0.76–1.17]）。在接受的处方数量、累积的使用时间和剂量中没有观察到剂量反应。

结论：2型糖尿病患者使用二甲双胍与肺癌风险的降低无关。报道降低风险的其他观察性研究可能是由方法学缺陷导致的偏倚。尽管如此，仍需更多的考虑来阐明实验模型和人群研究之间的不一致性。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22923670