2014年10月，发表于《Br J Clin Pharmacol》的一篇文章研究了阿糖胞苷治疗急性髓性白血病诱导白细胞减少的药效动力学。研究数据表明使用阿糖胞苷方案时白细胞和中性粒细胞呈单相下降模式。

目的：阿糖胞苷是一种嘧啶类似物，用于治疗各种血液系统恶性肿瘤。有关阿糖胞苷的药效动力学数据比较少。唯一发表有关这个问题的文章引用的是在各种恶性肿瘤（其中大多数是非血液系统肿瘤）的患者中，给予中低剂量药物后白细胞（WBC）计数下降呈双相模式。我们的目的是在使用含阿糖胞苷方案治疗的急性髓性白血病（AML）患者中，建立阿糖胞苷诱导白血胞减少的药效动力学模型。

方法：我们开展了一项回顾性队列研究，包括56例急性髓性白血病患者，这些患者接受89个疗程的中剂量或高剂量的阿糖胞苷后完全缓解。在开始阿糖胞苷给药后前15日收集白细胞和中性粒细胞（ANC）日计数，并对药效动力学数据进行分析。并进一步分析白细胞和中性粒细胞药效动力学和不同阿糖胞苷方案[高剂量阿糖胞苷（HiDAC）vs. 中剂量阿糖胞苷（IDAC）]之间的关系。

结果：血液读数的分析证实白细胞和中性粒细胞的单相降低不同于先前描述的双相模式。高剂量阿糖胞苷的白细胞下降显著快于中剂量阿糖胞苷。

结论：我们的数据表明使用阿糖胞苷方案时白细胞和中性粒细胞呈单相下降模式。接受高剂量阿糖胞苷的患者下降速率快于接受中剂量阿糖胞苷的患者。这些结果可能有助于形成基于证据的指南，关于患者监测强度、预防性抗细菌和抗真菌治疗的时机，以及基于阿糖胞苷的急性髓性白血病巩固阶段后使用生长因子的证据。

（选题审校：易湛苗 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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