射血分数正常的心衰患者中房颤与卒中风险增加独立相关
正常情况下左室射血分数为≥50%;右心室射血分数为≥40%。若小于此值即为心功能不全。2014年11月发表在《Circ Heart Fail.》的一项由英美法等国科学家进行的研究表明,在射血分数正常的心衰患者中,房颤与卒中风险增加独立相关。
背景:心房颤动(AFib)在射血分数正常的心力衰竭(HF)(HFpEF)中很常见。当前的AFib卒中风险预测模型包括HF的出现,但未特意将HFpEF纳为风险因素。对于是否应将AFib史作为鉴定HFpEF患者的一个风险因素,尚无定论。
方法和结果:分析射血分数正常的心力衰竭厄贝沙坦试验中,HFpEF患者基线特点和结局与AFib的关系。在基线,1209(29.3%)名患者有AFib史。其中557(13.5%)名患者只有AFib史,而670(16.2%)名患者有AFib史和ECG AFib史;2901(70.3%)二者皆无。在有AFib史的两组(基线ECG有/无AFib出现)间,卒中风险无显著差异。在平均53个月的随访中,6.5%(79/1209)有AFib史患者发生致命或非致命性卒中,3.9%(114/2901)无AFib史患者发生致命或非致命性卒中。与无AFib史患者相比,有AFib史与更高的卒中风险独立相关(风险比,2.2;95%置信区间,1.6~3.2;P<0.0001)。
结论:在有HFpEF的患者中,有AFib史很普遍,且与卒中风险增加独立相关,不管AFib是否出现在ECG上。有HFpEF和AFib史的患者应考虑相关风险。需要进一步的研究以确定此风险是否可被安全地降低。
(选题审校:周俊文 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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