2014年11月，发表于《JCO》的一篇文章通过一项前瞻性研究，考察了先前乙肝病毒暴露的淋巴瘤患者使用含利妥昔单抗化疗药物的乙肝病毒再活化。结果显示，使用含利妥昔单抗的化疗方案的HBsAg阴性、抗-HBc阳性淋巴瘤患者HBV再活化率较高。

目的：在乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，抗乙肝病毒核心抗原抗体（抗-HBc）阳性，且正在使用含利妥昔单抗的化疗方案的淋巴瘤患者中，乙肝病毒（HBV）的再活化模式尚未得到完全描述。

患者和方法：对HBsAg阴性、抗-HBc阳性，检测不到血清HBV DNA（＜10 IU/mL），且正在使用含利妥昔单抗化疗方案的血液肿瘤中国患者进行前瞻性监测，每4周一次，为期2年。出现HBV再活化时（定义为检测不到HBV DNA）开始使用恩替卡韦。

结果：在260例使用含利妥昔单抗化疗方案的患者中， HBsAg阴性、抗-HBc阳性的63例患者（24.2%）接受中位70周的随访（范围，6 至 104周）。利妥昔单抗治疗后，2年累积HBV再活化率为41.5%，在中位23周时出现（范围，4至100周）。活化时中位HBV DNA水平为43 IU/mL（范围，14至920 IU/mL）。基线检测不到HBsAg抗体（抗-HBs；＜10 mIU/mL）是与HBV再活化正相关的唯一显著风险因素（危害比， 3.51；95% CI，1.37～8.98；P＝0.009）。与抗HBs阳性的患者相比，基线抗HBs阴性的患者2年累积HBV再活化率显著较高（68.3% vs 34.4%；P＝0.012）。HBV再活化时，所有患者的ALT 正常，除了1例患者外，其余患者均为HBsAg阴性。恩替卡韦成功控制了所有患者的HBV再活化。

结论：在正在使用含利妥昔单抗化疗方案的HBsAg阴性、抗-HBc阳性的患者中，观察到较高的HBV再活化率，抗-HBc阴性患者的再活化风险显著较高。周期性的监测是预防HBV相关并发症的有效策略。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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