伊马替尼已经成为慢性髓性白血病的标准治疗方案。2015年9月，发表在《Leukemia》上的一项研究显示，伊马替尼一线治疗的长期结局很好，这也与使用其他TKIs作为二线治疗有关，但在高危患者中的所有应答和结局都更差。

最近10年，伊马替尼已经成为慢性髓性白血病的标准治疗。引入其它酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）引发了关于优化治疗方案的争论。

目前争论依然激烈：有些研究存在方案上的严格限制或有限的随访数据；另一些研究则存在相关数据缺失。本研究旨在提供一个针对559例初诊慢性期患者，伊马替尼一线治疗的全面、长期、意向性治疗分析。在至少66个月的随访期内，共有65％的患者仍然使用伊马替尼治疗，19％采用替代治疗，12％死亡，4％脱失。本研究证实了治疗3个月时的BCR-ABL1比值，对预后评估的价值（81％的患者≤10％），及证实了治疗1年时的完全细胞遗传学应答和主要分子学应答对预后评估的价值。研究中患者6年总生存率为89％，但50％的死亡病例出现在缓解期，白血病相关死亡的6年累积发生率为5％。伊马替尼一线治疗的长期结局很好，这也与使用其他TKIs作为二线治疗有关，但在高危患者中的所有疾病缓解和结局都更差。上述结果表明，对于这些高危患者，需要根据患者具体的危险因素调整治疗方案，以优化治疗效果。

（选题审校：陈恳 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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