雄性激素促进前列腺癌生长。雄激素去势疗法（ADT）一直是前列腺癌的标准治疗方案。虽然ADT是有效的，但是在大多数患者中，该疾病最终会对这种方案产生耐受。2015年8月，发表在《N Engl J Med》的一项研究表明，6个周期的多西他赛联合ADT治疗转移性前列腺癌比单独ADT治疗可显著延长总生存期。

背景：自1940年以来，雄激素去势疗法（ADT）一直为转移性前列腺癌治疗方案的基石。我们评估ADT联合多西他赛是否比ADT单独治疗带来总生存期延长的受益。

方法：我们将转移性、激素敏感性前列腺癌男性患者分配为接受ADT联合多西他赛治疗组（每3周剂量为75mg每平方米体表面积，六个周期）或ADT单独治疗组。主要目的是测试在治疗早期ADT中添加多西他赛是否比单独接受ADT治疗患者的总中位生存时间延长33.3%。

结果：790例患者（平均年龄63岁）进行了随机化分组。中位随访时间28.9个月后，ADT联合多西他赛组（联合治疗）患者的中位总生存期比单独ADT治疗患者延长13.6个月（57.6个月vs 44个月；联合治疗组死亡风险比，0.61；95%可信区间[CI]，0.47～0.80；P＜0.001）。联合治疗组的生化、症状或影像学进展亚临床改变（包括PSA水平升高、新症状出现、影像结果不良等）的中位时间为20.2个月，ADT组仅11.7个月（风险比，0.61；95% CI，0.51~0.72；P＜0.001）。在12个月联合用药组，前列腺特异性抗原（PSA）水平低于0.2 ng∕mL的比率为27.7%，单纯ADT组为16.8%（P＜0.001）。在联合用药组中，3级或4级发热性中性粒细胞减少率为6.2%，中性粒细胞减少症3级或4级感染率为2.3%，3级感觉神经病变率为0.5%。

结论：6个周期的多西他赛联合ADT治疗转移性前列腺癌比单独ADT治疗可显著延长总生存期。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26244877

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）