索拉非尼治疗晚期肝癌患者因肿瘤进展、肝功能失代偿或不良反应导致的预期停药而受到挑战。2015年9月，发表在《Hepatology》的一项前瞻性研究对晚期肝癌患者永久停用索拉非尼后生存率的预测因子进行研究。

索拉非尼治疗晚期肝癌患者因肿瘤进展、肝功能失代偿或不良反应导致的预期停药而受到挑战。而进展后生存率显然由肿瘤进展的模式决定，对于那些由于任何原因停用索拉非尼导致预后不佳因素的理解可能有助于改善患者的治疗和二线试验设计。

由于任何原因永久停用索拉非尼而接受最佳支持治疗、连续转诊三个中心的患者被纳入研究。从治疗的最后一天到死亡或最后随访来计算停用索拉非尼后的生存率（PSS）。

本前瞻性研究纳入260例患者，67岁，60%为丙型肝炎，51% 肝功能不良，83%的体力状态评分（PS）≥1，41%大血管侵犯，38%肝外转移。总体而言，中位PSS为4.1个月（3.3～4.9），起因于：123名进展者中位PSS为4.6个月（3.3～5.7），77名不良反应者的中位PSS为7.3个月（6.0～10.0），60名失代偿期患者则为1.8个月（1.6～2.4）（P＜0.001）。通过PS、凝血酶原时间、肝外肿瘤扩散、大血管侵犯以及停用原因来独立预测索拉非尼停用后生存率。符合二线治疗标准的200例患者PSS为 5.3个月（4.6～7.1），这依赖于中断治疗原因（P = 0.004  ）、PS（P＜0.001  ）、大血管侵犯（P＜0.001  ）和肝外转移（P＜0.002  ）。

结论：在缺乏大血管侵犯、肝外转移、PS恶化的情况下，因不良反应中断治疗，预测补偿患者最佳PSS，此时应该改善患者咨询并选择二线治疗。

英文链接：http://onlinelibrary.wiley.com/resolve/doi?DOI=10.1002/hep.27729

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）