2015年10月，发表在《Blood》的一项2期研究评估了利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（R-CHOP）的一线治疗方案中，将长春新碱替换成硼替佐米是否可以改善非生发中心起源弥漫性大B细胞淋巴瘤（非GCB DLBCL）的疗效。结果表明，与R-CHOP相比，将硼替佐米替换长春新碱并没有改善非GCB DLBCL的疗效。

本2期研究评估了利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（R-CHOP）的一线治疗方案中，用硼替佐米替换长春新碱是否可以改善非生发中心弥漫性大B细胞淋巴瘤（非GCB DLBCL）的疗效。非GCB DLBCL患者主要是通过免疫组化（Hans法）诊断的。

总共164名患者按照1:1的比例随机分配，接受以21天为一个周期、共6个周期的治疗中。治疗方案为第一天静脉注射利妥昔单抗375mg/m2、环磷酰胺750mg/m2、多柔比星50mg/m2，第1～第5天口服泼尼松100mg/m2，联合第1、4、8、11天静脉注射硼替佐米1.3mg/m2（VR-CAP组，84人）或第1天静脉注射长春新碱1.4mg/m2（上限2mg）（R-CHOP组，80人）。

VR-CAP组和R-CHOP组在完全缓解率（64.5%和66.2%； OR，0.91；P=0.80）、总缓解率（93.4%和98.6%；OR，0.21；P=0.11）、无进展生存期（风险比HR，1.12；P=0.76）、总生存期（HR，0.89；P=0.75）上，都没有显著性差异。两组在≥3级不良事件发生率（88%和89%）、严重不良事件发生率（38%和34%）、因不良事件停药率（7%和3%）、因不良事件死亡率（2%和5%）上都无差异。≥3级周围神经毒性发生率分别为6%和3%，亦无统计学差异。

与R-CHOP相比，VR-CAP并没有改善非GCB DLBCL的疗效。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26232170

（选题审校：陈恳 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：用硼替佐米替换长春新碱在临床上可用于不能耐受长春新碱的非GCB DLBCL患者。本研究显示，两者在有效性和安全性上没有差异。且由于经济学因素，长春新碱应仍为首选。）