2016年1月，发表于《Clin Infect Dis》的一项开放标签的多中心临床试验考察了万古霉素联合抗葡萄球菌的β内酰胺耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌血症的疗伤。结果显示，此联合治疗方案可缩短MRSA菌血症的持续时间。

背景：体外试验和动物研究证实，万古霉素联合抗葡萄球菌的β内酰胺在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌血症的治疗中起协同作用。但是，缺乏前瞻性的临床数据。

方法：在这项开放标签的多中心临床试验中，MRSA菌血症的成年患者接受每天两次的静脉注射1.5g的万古霉素治疗，并按照1:1的比例随机分配到接受每6小时静脉注射2g氟氯西林共7天（联合组）或没有额外治疗（标准治疗组）的组中。参与者根据医院分层并根据样本大小的排列区间进行随机化。随机码保存在密封的按顺序编号的不透明信封中。首要结局为MRSA菌血症的天数。

结果：研究人员将60名患者随机分配到万古霉素组（29人）和万古霉素+氟氯西林组（31人）。标准治疗组和联合组患者菌血症的平均天数分别为3.00天和1.94天。根据负二项模型，联合组患者菌血症缓解的平均时间为标准治疗组的65%（95% CI，41%~102%；P=0.06）。在28和90天死亡率、感染转移、肾毒性、肝毒性等次要终点上，两组无差异。

结论：抗葡萄球菌的β-内酰胺与万古霉素联用会缩短MRSA菌血症的持续时间。需要具有更大样本量和客观临床相关终点以进一步试验。

（选题审校：陈恳 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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