历经科学家的不懈努力，到目前人类已经拥有了干扰素和核苷类似物这两大主力抗乙肝病毒药物。然而，干扰素和核苷类似物的作用机制不同，使用的方法和疗程均有着天壤之别，医生该如何为患者进行选择呢？2016年3月，发表在《J Infect Dis.》的一项研究表明，对于慢性乙肝患者预防肝癌，聚乙二醇干扰素α-2a或优于核苷类似物。

背景：与肝细胞癌（HCC）相关的临床因素已经在未经过抗病毒治疗的慢性乙肝（HBV）患者中广泛研究，但是还未在经历治疗的患者中进行研究。由于能有效抑制HBV复制的抗病毒药物的广泛可用性，研究人员调查经历抗病毒治疗的患者中HCC的风险因素。

方法：在330例经历治疗前肝组织活检的患者队列中，研究人员分析HCC发病率与临床参数的相关性。研究人员对11例恩替卡韦治疗和聚乙二醇干扰素α-2a治疗患者进行病毒基因组深度测序。

结果：初始单变量/多变量分析表明，肝硬化和抗病毒治疗与HCC发生独立相关。与核苷类似物治疗患者相比，聚乙二醇干扰素α-2a治疗患者的HCC发病率较低（P=0.011）。聚乙二醇干扰素α-2a和恩替卡韦单药治疗组的HCC发病率也不同（0.018）。基线匹配亚组分析结果与队列分析一致（聚乙二醇干扰素α-2a vs核苷类似物，P=0.009；聚乙二醇干扰素α-2a vs恩替卡韦，P=0.022）。恩替卡韦治疗患者的病毒载量受到持续抑制，低于聚乙二醇干扰素α-2a治疗患者水平（P＜0.001）。在恩替卡韦治疗的HCC患者中发现致癌表面抗原截断突变，但聚乙二醇干扰素α-2a治疗患者中未观察到。

结论：在慢性HBV患者感染中，与核苷类似物治疗相比，聚乙二醇干扰素α-2a能降低HCC发病率。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26582959

（选题审校：顾歆纯 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）