哪些甲状腺癌患者TKI治疗期间咯血风险高?
抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是晚期甲状腺癌(TC)治疗的基石,但TKI相关毒性引发担忧。2016年7月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究调查了TKI治疗甲状腺癌期间咯血的风险因素。
背景:抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是晚期甲状腺癌(TC)治疗的基石。TKI相关毒性的担心越来越多。
目的:旨在确定TC患者在TKI治疗期间,咯血的发生率,调查咯血的风险因素。
方法:研究人员分析了在其医疗中心2005~2013年接受TKI治疗的连续TC患者,并进行了计算机断层扫描图像的独立审查来评估气道侵袭。1~2级或3~5级咯血的发生依据不良事件的通用术语标准4.03版进行评估,并调查了咯血的风险因素。
结果:总共140名髓质(56%)、分化型(33%)和低分化型(11%)TC患者纳入到本研究中(89名男性,中位年龄52岁)。123名患者进行了甲状腺切除术±颈淋巴清扫术,41名患者进行了颈部/纵膈外束放疗(32%为治疗目的,68%为辅助目的)。患者接受了1~4线的TKI治疗(中位1线)。中位随访24个月。65名患者(46%)气道侵袭。9名患者发生咯血:7人(5%)1~2级,2人(1.4%)3~5级(1人致命性)。咯血与气道侵袭(P=0.04)、低分化病理(P=0.03)、治疗性外放射治疗(P=0.003)以及进行了甲状腺切除术而未进行颈部淋巴清扫术(P=0.02)相关。
结论:气道侵袭、低分化病理、治疗性外放射治疗、甲状腺切除术而未进行颈部淋巴清扫术与TC患者抗血管生成TKI治疗期间咯血相关,并增加咯血风险。需要进一步研究来证实该结论,并梳理这些风险因素之间的相互作用。TKI治疗前应强制性仔细评估气道侵袭风险。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27082933
(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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