雄激素阻断治疗是否增加前列腺癌患者阿尔茨海默病风险?
越来越多的证据表明,雄激素阻断治疗(ADT)与包括阿尔茨海默病(AD)在内的认知功能障碍有关。2017年8月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了应用ADT的前列腺癌患者AD的发生风险。
目的:校正其他癌症疗法后,评价使用ADT的前列腺癌患者发生阿尔茨海默病AD的相对风险。
方法:评价来自Medicare赔付数据库中年龄≥67岁人群的人口、存活、诊断代码、手术代码,以及其他获益信息,以确定ADT 相关AD以及痴呆的非校正和校正风险。预定生存分析方法为竞争风险回归。
结果:在2001年至2014年期间进展为前列腺癌的120万例付费服务Medicare受益人中,35%接受过ADT。其中,分别有109815例(8.9%)例和223765例(18.8%)分别进展为AD和痴呆,且有26%至33%的死亡并非是由于这两种结局导致的。AD使用者每1000患者-年的AD非校正发生率以及全因死亡率较高;ADT接受者和非接受者的AD非校正发生率分别为17.0和15.5/1000患者-年,非校正全因死亡率分别为73.0和51.6/1000患者-年。ADT接受者与非接受者的痴呆非校正发生率分别为38.5和32.9/1000患者-年,非校正死亡率分别为60.2与40.4/1000患者-年。然而,调整其他癌症疗法和其他协变量后,ADT接受者的AD风险并未增加(子分布风险比 [SHR],0.98;95% CI,0.97~0.99),且仅有微小的(1%)痴呆风险(SHR,1.01;95% CI, 1.01~1.02);接受ADT的患者更有可能在进展为AD(SHR,1.24;95% CI,1.23~1.24)或痴呆(SHR,1.26;95% CI,1.25~1.26)之前死亡。AD和痴呆的发生风险与ADT治疗持续时间无关(即,没有剂量影响)。其他次要分析也证实了这些结果。
结论:这些数据表明,ADT治疗与Medicare参保者中年龄≥67岁人群发生AD及痴呆发生风险无关。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28841388
(选题审校:张琪 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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