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APL第二次完全缓解后维持治疗 三氧化二砷还有效吗?

来源:环球医学编写    时间:2018年06月07日    点击数:    5星

急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗药物包括蒽环类药物、全反式维甲酸(ATRA)及三氧化二砷(As2O3),但在第二次完全缓解(CR2)后的最佳策略仍不确定。2018年3月,发表在《Cancer》的一项研究对此进行了探索。

背景:CR2的APL患者,缓解后的最佳策略仍不确定。

方法:考察基于口服As2O3方案管理获得CR2的APL患者的作用。

结果:对73例首次复发(R1)的APL患者进行了研究。不考虑既往As2O3的暴露问题,基于口服As2O3再诱导产生CR2。在中位随访94个月(范围,9至205个月)内,使用全反式维甲酸、口服As2O3和抗坏血酸后,43例(58.9%)患者仍然在CR2,49例(67.1%)患者完成维持2年CR2的计划。诱导和维持治疗耐受性较好。20例患者发生1级和2级头痛(27.4%)。35例患者发生转氨酶相关肝毒性(47.9%;1级和2级,n=26;3级和4级,n=9)。3例患者的自限性QTc延长。10年无白血病生存率为56.8%。30例患者进展为R2。27例患者在口服基于As2O3的诱导后进入CR3阶段(90%)。Post-CR3策略包括自体造血干细胞移植和口服As2O3维持治疗。在对post-CR3随访30个月时(范围,3~166个月),11例患者仍在CR3阶段。R1队列的5年和10年总生存率分别为79.5%和67.3%。CR1阶段曾使用口服As2O3维持治疗是较差无白血病生存的唯一风险因素。15例患者发生中枢神经系统疾病,包括5例仍然存活的患者。口服As2O3治疗期间疾病复发是中枢神经系统受累的唯一显著风险因素。

结论:对于复发性APL患者,尽管多次暴露于As2O3,但As2O3仍然有效。口服As2O3维持治疗是CR2阶段一种有效的缓解后治疗策略。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29579321

(选题审校:张琪 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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