各种数据表明，肥胖和癌症都脱不了干系。而胰岛素抵抗被认为在肥胖相关癌症发病率和死亡率中扮演重要作用。2020年2月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项对22837名女性进行18.9年的随访结果显示，高胰岛素抵抗的绝经女性癌症特定死亡和全因死亡风险较高，加强早期干预可能使其获益。

背景：胰岛素抵抗被认为是肥胖相关的癌症发病率和死亡率增加的介导因素。但是，既往研究纳入的癌症死亡病例有限，并且研究结果不一致。因此，研究人员评估了参与妇女健康倡议（WHI）的绝经后女性的胰岛素抵抗和癌症特异性和全因死亡率。

方法：符合条件的受试者为：1993～1998年间，从40家美国临床中心纳入的22837名年龄为50～79岁的WHI受试者，并且这些受试者具有基线空腹血糖和胰岛素水平。通过胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）来测量基线胰岛素抵抗。癌症由中央医疗记录审查核实，死亡由医疗记录和死亡证明书审查核实，并由国家死亡指数查询加强。采用Cox比例风险回归模型计算癌症特定和全因死亡率的校正风险比（HRs）和95%置信区间（CIs）。所有的统计检验都是双边的。

结果：中位随访18.9年，共发生1820例癌症死亡和7415例总死亡。较高的HOMA-IR四分位数与较高的癌症特定死亡率（Q4 vs Q1，HR=1.26，95% CI=1.09～1.47；P=0.003）和全因死亡率（Q4 vs Q1，HR=1.63，95% CI=1.51～1.76；P＜0.001）相关。糖尿病状态的敏感性分析与结果一致。在体重指数低于25 kg/m2的女性中，较高的HOMA-IR四分位数与较高的癌症死亡率相关（Fine & Gray模型，P=0.004）。

结论：通过HOMA-IR检测发现，高胰岛素抵抗的绝经后女性癌症特定死亡和全因死亡风险较高，加强早期干预可能使其获益。

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Natl Cancer Inst. 2020 Feb 1;112(2):170-178.
Insulin Resistance and Cancer-Specific and All-Cause Mortality in Postmenopausal Women: The Women’s Health Initiative
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31184362