2020年2月，美国学者发表在《J Clin Oncol》上的一项回顾性研究，评估了免疫检查点抑制剂治疗相关胃肠道（GI）不良事件的风险。结果表明癌症患者接受免疫检查点抑制剂治疗与严重GI不良事件风险的增加相关。

目的：免疫检查点抑制剂治疗相关GI不良事件在癌症和IBD患者中的风险尚未得到很好的描述。研究者表征了接受免疫检查点抑制剂的潜在IBD患者的GI不良事件。

患者和方法：该项多中心、回顾性研究纳入了2010年1月至2019年2月接受免疫检查点抑制剂治疗的IBD患者。采用逆向选择和多因素逻辑回归来评估GI不良事件的风险。

结果：入组102例患者中，一半患有克罗恩氏病，一半患有溃疡性结肠炎。其中17例接受靶向细胞毒性T淋巴细胞抗原-4的治疗，85例接受针对程序性细胞死亡1或其配体的单药治疗。从上次活动性IBD发作到免疫治疗开始的中位时间为5年（四分位间距，3～12年）。43例患者未接受IBD治疗。在中位时间为62日（四分位间距，33～123日）后，42例患者（41%）出现GI不良事件，这一比率高于在参与研究的中心接受治疗的无潜在IBD类似患者（11%；P＜0.001）。IBD患者中出现的GI事件包括21例（21%）3级或4级腹泻。4例患者出现结肠穿孔，其中2例需要手术。未见GI不良事件相关的死亡。在单变量（比值比，3.19；95%CI，1.8～9.48；P=0.037）而非多变量分析（比值比，4.72；95%CI，0.95～23.53；P=0.058）中，抗细胞毒性T淋巴细胞抗原-4治疗与GI不良事件风险的增加相关。。

结论：免疫检查点抑制剂治疗，IBD史可增加严重GI不良事件的风险。

（选题审校：黄振城 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Oncol. 2020 Feb 20;38(6):576-583.
Immune Checkpoint Inhibitor Therapy in Patients With Preexisting Inflammatory Bowel Disease
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31800340