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肿瘤

哪些血管内表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂的出血风险较高?

来源:环球医学编写    时间:2021年01月26日    点击数:    5星

2020年12月,美国和印度学者发表在《Crit Rev Oncol Hematol》的一项网络Meta分析,考察了血管内表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(VEGFR-TKIs)造成的出血风险。

背景:像VEGFR-TKIs这样的靶向治疗,是几种癌症类型的首选治疗方法。研究者旨在通过网状Meta分析比较与VEGFR-TKI相关的出血事件的风险。

方法/设计:检索了截至2018年11月发表的报告了接受VEGFR-TKI治疗的癌症患者出血情况的数据。主要结局为试验结束时出现的出血事件。调查了11种VEGFR-TKIs(阿帕替尼、布里瓦尼、卡博替尼、乐伐替尼、莫他沙尼、辛达尼布、帕唑帕尼、瑞戈非尼、索拉非尼、舒尼替尼和凡德替尼)作为副作用特征的出血情况。基于随机效应模型的网络Meta分析估计了比值比(OR)和95%置信区间(CI),比较了VEGFR-TKI相对于安慰剂对照条件的出血事件风险。

结果:这项分析纳入了50项随机临床试验(RCT),其中包括16753名癌症患者。20项研究比较了VEGFR-TKI与安慰剂,其余研究将VEGFR-TKI与标准化疗方案进行了比较。与对照(标准化疗和/或安慰剂)(OR,1.79;95% CI,1.50~2.13;P<0.0001)和安慰剂(1.50;1.16~1.93;P=0.1)相比,VEGFR-TKIs与所有级别出血事件的发生率增加相关。然而,与对照(1.22;0.87~1.71;P=0.74)或仅安慰剂(1.05;0.65~1.70;P=0.73)相比,接受VEGFR-TKI治疗的患者的高级别出血没有差异。与安慰剂相比,在VEGFR-TKI中,舒尼替尼(3.31;2.34~4.69)和瑞戈非尼(2.92;1.50~5.71)与较高风险的出血事件相关。

结论:VEGFR-TKIs,尤其是舒尼替尼和瑞戈非尼似乎与出血发生风险增加相关。


(选题审校:王冠儒 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:警惕血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的血管不良反应。)


参考资料:
Crit Rev Oncol Hematol. 2020 Dec 9;157:103186.
Bleeding with vascular endothelial growth factor tyrosine kinase inhibitor: A network meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33309571/
 

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