2020年12月，美国和印度学者发表在《Crit Rev Oncol Hematol》的一项网络Meta分析，考察了血管内表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（VEGFR-TKIs）造成的出血风险。

背景：像VEGFR-TKIs这样的靶向治疗，是几种癌症类型的首选治疗方法。研究者旨在通过网状Meta分析比较与VEGFR-TKI相关的出血事件的风险。

方法/设计：检索了截至2018年11月发表的报告了接受VEGFR-TKI治疗的癌症患者出血情况的数据。主要结局为试验结束时出现的出血事件。调查了11种VEGFR-TKIs（阿帕替尼、布里瓦尼、卡博替尼、乐伐替尼、莫他沙尼、辛达尼布、帕唑帕尼、瑞戈非尼、索拉非尼、舒尼替尼和凡德替尼）作为副作用特征的出血情况。基于随机效应模型的网络Meta分析估计了比值比（OR）和95%置信区间（CI），比较了VEGFR-TKI相对于安慰剂对照条件的出血事件风险。

结果：这项分析纳入了50项随机临床试验（RCT），其中包括16753名癌症患者。20项研究比较了VEGFR-TKI与安慰剂，其余研究将VEGFR-TKI与标准化疗方案进行了比较。与对照（标准化疗和/或安慰剂）（OR，1.79；95% CI，1.50~2.13；P＜0.0001）和安慰剂（1.50；1.16~1.93；P=0.1）相比，VEGFR-TKIs与所有级别出血事件的发生率增加相关。然而，与对照（1.22；0.87~1.71；P=0.74）或仅安慰剂（1.05；0.65~1.70；P=0.73）相比，接受VEGFR-TKI治疗的患者的高级别出血没有差异。与安慰剂相比，在VEGFR-TKI中，舒尼替尼（3.31；2.34~4.69）和瑞戈非尼（2.92；1.50~5.71）与较高风险的出血事件相关。

结论：VEGFR-TKIs，尤其是舒尼替尼和瑞戈非尼似乎与出血发生风险增加相关。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：警惕血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的血管不良反应。）

参考资料：
Crit Rev Oncol Hematol. 2020 Dec 9;157:103186.
Bleeding with vascular endothelial growth factor tyrosine kinase inhibitor: A network meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33309571/