西罗莫司已成为基于钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）移植物抗宿主病（GVHD）预防的替代方案。2021年5月，发表在《British journal of haematology》的一项回顾性研究，比较了133例接受半相合干细胞移植且使用移植后环磷酰胺（PTCy）和霉酚酸酯（MMF）联合环孢素A（PTCy-CsA-MMF，67例）或西罗莫司（PTCy-Sir-MMF，66例）作为GVHD预防策略的血液系统恶性肿瘤连续成人患者的结果。

中位随访时间分别为48（范围 22～83）和13（范围 3～33）个月。在多变量分析中，PTCy-CsA-MMF与急性肾损伤（HR 2.1，95% CI，1.21～3.57，p=0.008）和血栓性微血管病（HR 12.5，95% CI，1.66～93.5，p=0.014）风险更高相关，而PTCy-Sir-MMF与肝窦阻塞综合征（SOS）风险更高相关（HR 10.8，95% CI，1.52～77，p=0.018），尤其是迟发型，完全解决，没有患者需要停止西罗莫司。在PTCy-CsA-MMF亚组中检测到2例SOS相关死亡。

两种GVHD预防策略在移植、GVHD发生率和存活率方面相当。

（选题审校：王冠儒 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
British journal of haematology, Volume2, Issue2, May 2021，Pages 236-248
Sirolimus versus cyclosporine in haploidentical stem cell transplantation with posttransplant cyclophosphamide and mycophenolate mofetil as graft-versus-host disease prophylaxis
https://doi.org/10.1002/jha2.183